【質(zhì)量安全篇】

嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)

定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量安全管理例會(huì)和醫(yī)療數(shù)據(jù)分析會(huì)，并結(jié)合案例分析討論。各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。

大力推進(jìn)臨床路徑管理工作

繼續(xù)執(zhí)行臨床路徑信息化管理，修訂《臨床路徑管理方案》，加大獎(jiǎng)懲力度，將電子臨床路徑系統(tǒng)中反映的臨床路徑入徑率、完成率、變異率和徑外醫(yī)囑占比納入相關(guān)科室的質(zhì)量考核，以提高診療行為透明度，促進(jìn)因病施治、合理用藥、合理檢查。逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化。

進(jìn)一步健全檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度

我院在生化、小便常規(guī)、病毒類、乙肝、內(nèi)分泌、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等項(xiàng)目在省內(nèi)互認(rèn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大省級(jí)互認(rèn)項(xiàng)目。2018年，探索醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等資料和信息共享，實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。完善醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

繼續(xù)落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度

進(jìn)一步健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)師的處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以及出現(xiàn)超常情況的預(yù)警，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥行為及時(shí)予以干預(yù)。同時(shí)，結(jié)合藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題，開(kāi)展專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。隨機(jī)抽取上一個(gè)月共100份出院病歷，根據(jù)抗菌藥物等專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)要求進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，完成點(diǎn)評(píng)印象，提出合理性建議。門(mén)急診處方點(diǎn)評(píng)，從每月中旬某一天的門(mén)診西藥、中藥普通處方中，分別隨機(jī)抽取100張和30張，按《處方點(diǎn)評(píng)工作表》的內(nèi)容要求填寫(xiě)并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，完成點(diǎn)評(píng)印象，提出合理性建議。

常態(tài)化拉動(dòng)演練提升應(yīng)急能力

為了保障醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，2018年醫(yī)院組織相關(guān)工作人員從醫(yī)療廢物意外事件、重癥手足口病疫情救治防控、消防安全及自救逃生等各個(gè)方面進(jìn)行了應(yīng)急演練。通過(guò)演練檢驗(yàn)了醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和應(yīng)急反應(yīng)能力，做到遇到真正的意外情況時(shí)，忙而不亂，做到真正防患于未然。