為貫徹落實《國家衛生健康委辦公廳關于印發2021年 國家醫療質量安全改進目標的通知》(國衛辦醫函〔2021〕6號)，進一步提高本院抗菌藥物使用的合理性和規范性及標本采集與轉運的合格率，根據2021年《國家衛生健康委醫院感染研究所關于印發“提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率”專項行動指導意見的函》（國衛辦醫函[2021]76號），臨泉縣人民醫院制定了《臨泉縣人民醫院“提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率暨標本合格率”專項行動方案》。6月15日，“提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率暨標本合格率”專項行動總結會議在臨泉縣人民醫院門診三樓會議室召開。院長張紅、黨委委員侯文匯、院感辦主任周彩鳳、護理部主任劉冬梅和各臨床科室主任、護士長、臨床質控、監控、帶教人員參加會議，侯文匯主持會議。

本次活動從2022年2月21日-2022年5月21日，分為三個階段，即培訓需求調研與培訓實施階段、現場培訓效果及落實情況督導階段、活動情況匯總總結階段。

專項活動開展情況

相關職能部門舉行專題討論會，制定活動方案

組織、舉行全員（院、科兩級）專題培訓與考核：根據問卷調查情況，結合臨床實際需求分別于3月11日和3月17日，聯合檢驗科、藥劑科舉辦專題培訓班，對各科室主任、護士長、質監控、帶教人員進行《微生物檢測標本正確采集與轉運》和《病原學送檢和抗菌藥物的正確選擇》專題師資培訓與考核。

各臨床科室組織二級培訓及考核，達到全院全員知曉并掌握。

院感辦聯合多部門走進臨床一線督導培訓效果及落實情況

專題活動總結

周彩鳳對本次活動開展總體情況及院感專項督查情況進行總結匯報，對臨床科室及相關職能科室專項活動的開展落實的亮點不足進行點評分析，總結了活動成效、指出短板與不足，同時對如何善多部門聯合管理機制、加強職能部門與臨床科室的聯動、鞏固專項活動效果、進一步提升醫院抗菌藥物管理質量與水平部署了下一階段性工作任務及整改意見。

醫務科、護理部、藥劑科分別匯報督導情況。

ICU主任王鴻就《一例弧菌感染標本及時送檢案例》進行經驗分享。

侯文匯主持會議討論。科室主任、護士長代表分別對本次活動帶來的規范化使用抗菌藥物和抗菌藥物治療前病原學送檢率及標本合格率的提升談感受，并對今后如何建立常態化監管機制給出建議。

張紅對本次會議進行總結，并對本次專項行動提出要求。一是各科室主任、護士長應高度重視住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率和標本合格率；二是階段性集中專項活動旨在加強管理意識，病原學送檢率和標本合格率是一項常態化工作，應建立常態化監管機制，制定的制度應能量化、能落實、可執行、可考核；三是利用信息化手段進行監管，做到能彈窗預警臨床，也能便于質控提供統計分析結果，監管部門定期匯總結果并反饋給臨床；四是繼續發揮多部門聯動監管機制；五是持續改進質量，落實PDCA管理，堅持結果導向，定期回頭看，持續提高本院抗菌藥物使用的合理性和規范性及標本采集與轉運的合格率。

（文/圖 院感辦 付應敏）