近日，患者張先生將一面寫有“醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)德高，關(guān)愛病患暖人心”的錦旗送到內(nèi)分泌科二病區(qū)主任袁同勤手中，并再三表示感謝。

據(jù)悉，患者張先生19年來一直飽受著糖尿病、高血壓的困擾，出現(xiàn)大量尿蛋白多年，在袁同勤多年的悉心治療下，血糖、血壓控制良好，尿蛋白顯著降低，目前尿蛋白控制在微量蛋白尿水平，這么多年一直未發(fā)生心腦血管疾病，為此特來感謝。

糖尿病腎臟病是糖尿病患者常見的微循環(huán)障礙之一，病變可累及全腎，具體表現(xiàn)為尿白蛋白水平升高和/或eGFR降低持續(xù)>3個月，并除外其他病因。目前全球約有 5.37 億糖尿病患者，預(yù)計2045年將增至7.83億。我國成年糖尿病的患病率為 11.2%~11.6%，其中糖尿病腎臟病在糖尿病人群中的比例為20%~40%，糖尿病腎臟病已經(jīng)成為導(dǎo)致中國慢性腎臟病最常見的原因。

糖尿病腎臟病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。隨著中國城鎮(zhèn)化進(jìn)展的加速，老齡化、肥胖人群的增加以及運(yùn)動量下降等問題的日趨顯現(xiàn)，我國糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，同時導(dǎo)致慢性腎臟病的病因譜發(fā)生改變。根據(jù)中國腎臟病網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，自2011年起DKD取代了腎小球腎炎成為我國新發(fā)慢性腎臟病的首位病因，糖尿病腎臟病患者不但面臨未來腎衰竭的風(fēng)險，而且心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險顯著增加。我國絕大多數(shù)糖尿病腎臟病患者處于早期無癥狀階段，所以得不到廣大糖友的重視，我科借助國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝疾病管理中心（MMC）綜合管理糖尿病患者，糖尿病腎臟病需要早期篩查、早期診斷、早期治療，一體化綜合管理，延緩患者進(jìn)展至終末期腎臟病及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

糖尿病腎臟病篩查指標(biāo)

1.尿白蛋白：推薦采用隨機(jī)尿測定 UACR反映尿白蛋白排泄情況。隨機(jī)尿UACR<30 mg/g為正常（A1期）；≥30mg/g為尿白蛋白排泄增加，通常將30~299mg/g稱為微量白蛋白尿（A2期），≥300mg/g為大量白蛋白尿（A3 期）。

2.eGFR：推薦≥18歲成人采用酶法檢測血肌酐的 CKD 流行病學(xué)合作研究（CKD?EPI）公式計算eGFR。使用該公式計算的eGFR<60ml·min?1·（1.73 m2）?1時，可稱為eGFR下降。

3. 其他指標(biāo)：腎小管損害標(biāo)志物與 DKD 預(yù)后密切相關(guān)。結(jié)合實際條件，可測定腎小管損害標(biāo)志物，如胱抑素C、β2微球蛋白等，依據(jù)2~3 次結(jié)果判定。采用彩色多普勒超聲評估腎內(nèi)血流動力學(xué)變化情況，同時排除尿路梗阻、腎動脈狹窄等其他疾病。

科室簡介

臨泉縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌二科成立于2018年6月1日。目前科室醫(yī)護(hù)人員共29名，其中主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師6名，規(guī)培醫(yī)師2名，住院醫(yī)師5名；2名院級質(zhì)控；護(hù)士15人，主管護(hù)師5名，專科護(hù)士1名；專職糖尿病篩查醫(yī)技人員1名。

目前科室病種以糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松為主，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化與個體化相結(jié)合的原則綜合診治，以減輕患者的痛苦、改善患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)。

科室長期致力于糖尿病的專科教育、臨床治療及基層醫(yī)生培訓(xùn)，2019年底牽頭成立了縣域糖尿病聯(lián)盟，承接上海瑞金醫(yī)院申辦的中國成人2型糖尿病降壓治療目標(biāo)（BPROAD）研究，并開展國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝疾病管理中心(MMC)，2020年底被授予安徽省糖尿病防治專科聯(lián)盟理事單位。科內(nèi)已開展糖尿病診斷分型、胰島功能檢測、糖尿病強(qiáng)化治療、甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融術(shù)、微泵治療聯(lián)合中藥治療糖尿病并發(fā)癥及并發(fā)癥全面評估等，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

科內(nèi)有胰島素皮下自動泵、眼底篩查相機(jī)、四肢多普勒血管檢查儀、糖尿病足病篩查箱、植物神經(jīng)檢查儀、四肢動脈硬化檢測儀、骨質(zhì)疏松檢測儀等多種設(shè)備輔助診治糖尿病、骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病等。

科室地址：臨泉縣人民醫(yī)院北區(qū)1號樓11樓

科室主任：袁同勤

電話：13965735987

（文/圖  內(nèi)分泌科二病區(qū) 韋繼杰）