近日，臨泉縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科在上級(jí)醫(yī)院專家的指導(dǎo)下為一例三叉神經(jīng)痛患者成功實(shí)施微血管減壓術(shù)，徹底治愈了他多年的疼痛。此類手術(shù)的開(kāi)展，生動(dòng)而真實(shí)地印證了神經(jīng)外科在高難度顯微技術(shù)上又上了一個(gè)新臺(tái)階。

患者韓某，男，73歲，患三叉神經(jīng)痛多年，輾轉(zhuǎn)多地治療未果后到神經(jīng)外科治療，入院后神經(jīng)外科主任劉金龍組織專家和科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病例分析，經(jīng)過(guò)充分討論，決定實(shí)施“耳后小切口三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)”。微血管減壓術(shù)的方法是全麻下于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行5cm的直切口，顱骨開(kāi)孔，直徑2-3cm，于顯微鏡下進(jìn)入橋小腦角區(qū)，對(duì)三叉神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜進(jìn)行“松懈”，并將這些血管以Teflon墊片與神經(jīng)根隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，消除產(chǎn)生刺激的根源，三叉神經(jīng)核的興奮性就會(huì)隨之消失，疼痛消失。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺(jué)和功能，不影響生活質(zhì)量。術(shù)后效果良好。

據(jù)了解，三叉神經(jīng)痛是困擾人民群眾生活的一種常見(jiàn)疾病，臨床上多以成年及老年人多見(jiàn)，40歲以上患者占70\%-80\%，女性多見(jiàn)。常局限于三叉神經(jīng)一或兩支分布區(qū)，以上頜支、下頜支多見(jiàn)。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛持續(xù)數(shù)秒或1-2分鐘，突發(fā)突止。患者口角、鼻翼、頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)，稱為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)。病程呈周期性，但隨著病程進(jìn)展，發(fā)作將逐漸增多，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，間歇期縮短，甚至為持續(xù)性發(fā)作，很少自愈。因?yàn)楸静楣δ苄约膊。委煼椒ǘ啵委熜Чy以確定。對(duì)于藥物治療效果差，甚至無(wú)效，此類統(tǒng)稱為難治性三叉神經(jīng)痛患者。對(duì)于難治性三叉神經(jīng)痛患者采用三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)可取得良好效果。

（圖/文 對(duì)外醫(yī)療部 王佳佳）