12月4日晚，臨泉縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科聯合耳鼻喉頭頸外科在內鏡室成功取出氣管內金屬套管。

12月4日晚7時左右，呼吸與危重癥醫學科主任韋俊平接耳鼻喉頭頸外科醫生劉飛急會診電話，提示一個患者的金屬套管不慎落入氣管，嗆咳明顯、呼吸急促，請求急會診。聽聞簡短信息，提示病情危急，韋俊平立即通知副主任劉振首先趕到急診現場，而后和耳鼻喉頭頸外科主任王元付趕到現場，參加急救。

在仔細體檢患者后，結合胸部CT確認為金屬套管斷裂落入下氣道，嵌塞左主支氣管。此時患者氣道刺激癥狀顯著，嗆咳明顯，同時伴有呼吸急促，如果不及時取出異物，斷裂套管銳利面隨著嗆咳反應，很有可能誘發大出血甚至窒息死亡。

支氣管鏡下所見

臨泉縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科曾多次取出氣管腔內異物，如雞骨頭、假牙、花生皮等，但還從未取出過如此大的氣管腔內異物，而且異物呈彎曲狀，一頭還有銳利斷緣，稍有不慎刺破組織血管后果不堪設想。而且該患者氣管切口處紅腫顯著，形成的竇口相當狹小，內有大量肉芽組織，給操作帶來更多不確定因素。

隨著時間一點點過去，患者的血氧飽和度也在逐漸下降。如不及時取出異物，患者生命將受極大威脅。四位醫生共同會診后，決定當即行異物取出。遂緊急聯系內鏡中心護士長王晶晶，四位醫生一起護送患者緊急趕往內鏡中心。

患者既往有腦卒中，因吞咽功能障礙而留置氣管金屬套管。由于患者病情特殊，操作過程復雜驚險，內鏡下可見到腔內套管隨著呼吸運動，且幅度較大，周圍明顯血性分泌物，給與氣管鏡下緊急吸痰、吸引滲出血液，改善通氣功能，同時，耳鼻喉頭頸外科團隊給與緊急清創、擴大竇口，患者氣管切口處紅腫顯著，形成的竇口相當狹小，內有大量肉芽組織，給耳鼻喉頭頸外科的操作過程帶來極大不便，但耳鼻喉頭頸外科兩位醫生技術嫻熟，為后續工作做好鋪墊。

支氣管鏡緊急手術中

隨后內鏡下鉗取異物過程尤為困難，由于氣管官腔小，套管長約約7-8cm，且呈彎曲弧度，難免不刺激氣管管壁，由于氣管切口處組織腫脹明顯，氣管管腔在該處顯著狹窄，多次把金屬套管鉗取到氣管切口處又滑落，時間一分一秒過去，患者氧飽和度也在波動明顯，最低可至80%，操作間充滿著緊張而又驚險的氛圍，四位醫生也是滿頭大汗……

取出的異物

最后，四位醫生憑借精細操作手法，在護士李進進的密切配合下，經過2.5個小時努力，終于取出斷裂金屬套管。患者氧飽和度隨后恢復至98%-100%，患者轉危為安，家屬表示萬分感謝。

（供稿/呼吸與危重癥醫學科 韋俊平）