結直腸癌(Colorectal cancer ,CRC)是人類最常見的惡性腫瘤之一，發生率高居全球惡性腫瘤第四位 ，年累及人數約100萬，年死亡數近50萬。在歐美發達國家，結直腸癌更是位列惡性腫瘤死亡原因的第二位。近年來，因生活模式的西化，我國結直腸癌的發病率和死亡率有逐年增高的趨勢,發病年齡也明顯提前，目前其發病率已居惡性腫瘤的第四位，死亡率位列癌癥死因的第五位。

結直腸癌的高危因素

雖然結直腸癌可發生在各個年齡段，但90\%的患者都發生在40歲以上。年齡越大患癌風險越大，多數患者在五六十歲時診斷這個疾病。一般認為以下人群屬結直腸癌高危人群：

（1）結直腸腺瘤性息肉患者 ；

（2）潰瘍性結腸炎患者；

（3）有結直腸癌家族史或有乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌史的病人，患結直腸癌的危險性增加。

結直腸癌的發生發展

大多數結直腸癌是由腸內的單個細胞或一組細胞發展來的。這些細胞開始分化并長成非癌癥（良性）贅生物稱息肉。息肉在腸內壁表現為突起或凸出。當這些息肉變大，可能變為癌癥，浸潤腸壁或轉移到身體其它部位。良性息肉變為惡性腫瘤與控制每個細胞基因的變化有關。這些變化可能遺傳或自發性產生。

結直腸癌的表現

許多結直腸息肉和癌癥在變得相當大之前沒有癥狀。腫瘤在還不大或活動度好時發現是很重要的。因此，建議對沒有癥狀的人群進行篩查可以提早發現這些贅生物或息肉。結直腸癌最常見的癥狀是排便時出血（糞便中有血、便后滴血、或在衛生紙上有血）。排便習慣改變，如出現新的便秘或持續腹瀉就需要找你的醫生檢查。腹痛和無法解釋的體重下降可能是癌癥進展的表現。

結直腸癌的預防

盡管結直腸息肉和癌癥早期可能不會有癥狀，簡單的篩查可以發現許多贅生物和息肉。用乙狀結腸鏡和結腸鏡可以發現和切除結直腸息肉，降低其發展成癌癥的危險。飲食在預防結直腸癌中起了作用，雖然不知道起了多大的作用。高纖維如谷類、水果和蔬菜，低脂肪飲食會降低你發生癌癥的危險性。高纖低脂飲食也會降低心臟病、憩室、便秘和痔瘡的危險性。

結直腸癌的治療

這些癌癥應該用外科手術切除。手術包括傳統開放手術和腹腔鏡手術。有腫瘤的腸段和相關的血管及淋巴結均要切除。在多數情況下，腸會重新連接從而保持腸道的正常功能。這種腸的重新連接稱為“吻合”。如果癌癥已經擴散到淋巴結或其他部位，應建議做輔助治療如化學治療和/或放射治療。多數較大的腫瘤都是經腹切除。雖然術后腸會重新連接，但如果腫瘤離肛門口很近就需要做全直腸及肛門的切除術。在這種情況下，需做結腸造瘺術，造瘺口在腹部。少數情況下，如果腫瘤致腸道堵塞需做暫時的結腸造瘺術。

關于腹腔鏡結直腸癌手術

歐美發達國家90\%的結直腸手術均采用腹腔鏡手術。與以往傳統開放手術相比，腹腔鏡結直腸癌手術對病人的組織創傷小，全身反應輕，對免疫系統影響小，疼痛輕微，病人恢復快，可以早期下床活動，恢復飲食，縮短了住院治療的時間，針對惡性腫瘤患者來說，減少對免疫系統的損傷，縮短術后恢復的時間，可以更早地開始實施術后放療、化療等綜合治療，無疑對提高惡性腫瘤的治療效果又創造了更有利的條件。

結直腸癌預后

評估長期療效應該在疾病分期的基礎上。早期癌癥病人，腫瘤沒有穿透腸壁，沒有擴散到淋巴結或其他部位者，療效很滿意。腫瘤擴散到其他部位或浸潤淋巴結，經過綜合手術、化學治療或放射治療，治愈的機會有明顯的改善。