甲狀腺結節是臨床常見病，發病率高，隨著體檢普及，甲狀腺結節檢出率大幅提高，超聲檢查率約為20%～76%。一般認為，甲狀腺良性結節以觀察為主，如結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等，但有研究發現，這些良性結節中有10%～15%可能發展為甲狀腺癌。對于這些出現相關癥狀、臨床考慮有惡變傾向、合并甲狀腺癌高危因素、因美觀而不愿在頸部留下手術疤痕或者一直擔心惡變而過度焦慮影響正常生活的患者，就需要臨床進行干預治療。

患者女，65歲，發現頸部腫物10余天，來院就診。甲狀腺彩超示：右葉甲狀腺混合型結節，左葉甲狀腺低回聲結節，右側甲狀腺結節大小為35*22mm，細胞學診斷提示為甲狀腺腫。患者年齡大，一般情況較差，傳統外科開放式手術治療風險大，決定行超聲引導下甲狀腺結節射頻消融治療。

3月15日下午，內分泌科二病區主治醫師李業雷在對患者進行全面、細致的評估及穿刺明確病理性質后，經過充分的術前準備，順利完成了該例超聲引導下甲狀腺結節射頻消融術。術后患者無不適，無聲音嘶啞、嗆咳等并發癥。目前患者已出院。

自2021年開展甲狀腺結節消融項目以來，內分泌科二病區已完成二十余例手術，目前已可以獨立完成手術，此項技術的獨立開展標志著內分泌科二病區甲狀腺結節消融技術能力有了進一步提升，為廣大甲狀腺結節患者帶來了福音。病區有三位醫師先后參加了腫瘤消融技術培訓，并取得了相關證書。此外，內分泌二病區和阜陽市人民醫院、安徽省立醫院建立了長期的合作關系。歡迎有需求的患者前來咨詢就診！

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什么是甲狀腺結節消融術？

它是一種體內原位滅活腫瘤以達到局部根治（熱切除）的技術手段，在彩超引導及監測之下，通過直徑僅僅為1.4mm的微波穿刺針，將熱能導入甲狀腺結節內，使甲狀腺結節在高溫的作用下凝固壞死，治療后經過一段時間后，壞死組織逐漸纖維化，最終被人體吸收，該方法可最大限度的保留甲狀腺正常腺體，避免術后長期服用藥物的窘境，大大提高患者生活質量。

多數患者甲狀腺結節消融術后，體積明顯減小，血化驗甲狀腺功能也未見明顯變化。該項技術具有損傷小、恢復較快、重復性較好、多數不影響美觀且更好地保留了甲狀腺功能，提高生活質量等特點。

適用于哪些患者？

1、超聲提示良性，術前組織學活檢病理證實為良性結節或小于5mm的微小乳頭狀癌；

2、患者無兒童放射治療史；

3、患者要求微創介入治療，或拒絕外科手術及臨床觀察；

4、自主功能性結節引起甲亢癥狀的；

5、患者存在與結節明細相關性的自覺癥狀（如異物感，頸部不適及疼痛或影響美觀；

6、手術后殘余復發結節，或體積明顯增大。

哪些患者不能做這種手術？

1、巨大胸骨后甲狀腺腫或大部分甲狀腺結節位于胸骨后方（對無法耐受手術及麻醉者，可考慮分次消融或姑息性治療）

2、對側聲帶功能障礙

3、嚴重凝血功能障礙

4、重要臟器功能不全

消融后注意事項

手術之后，一般術后只需觀察1到2天，無其他不適癥狀后即可出院。結節一般3-6個月才會慢慢地吸收，逐漸變小，吸收的速度因人而異，因此，做完消融術之后，記得定期復查。可在消融前、消融中、消融后分別進行病灶的影像學檢查，推薦以超聲影像學檢查作為消融術后即刻和消融術后隨訪療效的主要評價指標。熱消融治療后3、6、12個月隨訪行影像學檢查觀察治療病灶壞死情況和病灶大小，計算體積及結節縮小率。

（供稿/內分泌二病區  李業雷）