7月16日，胎齡29周的早產兒“小不點”，出生體重1200g，宮內嚴重感染、NRDS、肺出血，凝血功能障礙、血小板減少、新生兒窒息、低蛋白血癥、在臨泉縣人民醫院新生兒科，經過46天救治，順利出院！

6月1日20時35分，一位孕29周高熱2天的產婦，被送到縣人民醫院，來院已經出現早產跡象，21時10分,一早期早產兒提前來到這個世界，出生體重1200g。

剛出生時患兒全身青紫，水腫明顯，呼吸微弱，心率50次/分，等候在旁的新生科醫生及醫護人員，立即實施復蘇，氣管插管，氣管可見鮮紅色血液流出，予正壓通氣，胸外按壓等搶救措施。21：32患兒面色紅潤，呼吸淺促，心率122次/分，隨后放置轉運暖箱、氣管插管正壓通氣，轉入新生兒重癥監護病房。

由于胎齡較小，各個系統發育不成熟，嚴重感染，NRDS、肺出血，導致“小不點”生命體征極不穩定，即便在高級生命的支持下，血氧飽和度也難以維持正常的范圍，呼吸困難進行性的加重，呼吸、心率血氧飽和度不穩，毛細血管充盈時間3s。科主任郭倩及其救治團隊，立即投入搶救！機械通氣（高頻模式）呼吸支持，上調呼吸機參數，氣管內滴入“固爾蘇”補充肺表面活性物質，多巴胺改善循環等處理。22：10寶寶呼吸漸漸趨于平穩，心率、血壓、血氧飽和度維持在正常范圍。

“小不點”皮膚薄，血管細，隱約可見。救治團隊面臨著極大挑戰，為他制定出一套“精細化個體化管理”，生后及時臍靜脈置管，生后第12天改為PICC置管，維持靜脈通道，力求做到精準化醫療，24小時持續監測生命體征。

呼吸管理：肺保護性通氣策略，多種呼吸支持模式，（早期高頻通氣，中期SNIPPV,后期高流量吸氧。感染管理：寶寶入院時存在感染，白細胞接近3千，完善腦脊液檢查，提示新生兒敗血癥，化膿性腦膜炎，予美平抗感染21天治療，感染逐漸得以控制。循環管理：生后水腫明顯，液體滲漏，保證組織灌注，維持液體平衡，多巴胺改善循環，血壓維持正常，床旁超聲：房間隔缺損（2.5mm左向右分流），未特殊處理。喂養管理：早期初乳口腔護理，后期積極腸內外營養護理，寶寶喂養不耐受，腸內營養建立困難，嗜酸性粒細胞逐漸上升，考慮氨基酸奶粉，生后35天完全過度腸內營養，體重得以順利增長，生后42天，順利完成自己吃奶，同時發育支持性護理和床邊早期康復干預。為寶寶提高發育環境。

“小不點”蘊含著希望與生機，脆弱而堅強。由于各個系統發育機不成熟，早期感染，并發嚴重并發癥，在救治團隊努力，度過呼吸、感染、循環、喂養一道道難關，經過46天救治、醫護人員精心護理，糾正胎齡36周+4，奶量40ml，體重2.26千克，頭顱磁共振未見早產兒腦損傷，未出現膽汁淤積、BPD 、ROP等早產兒并發癥，7月16日順利出院。出院當天，家長送來錦旗及鮮花表示感謝！

郭倩主任說：“早期早產兒出院時，往往存在宮外發育遲緩的問題，合理喂養追趕生長，對早產兒體格發育、神經發育至關重要。先天不足，后期需要追趕，出院后“小不點”需要家庭更多呵護。”

“小不點”成功的搶救，刷新了臨泉縣人民成功救治胎齡29周早期早產兒、NRDS、肺出血、合并嚴重感染、凝血功能障礙等多種并發癥救治記錄，為危重早產兒重癥感染的治療積累了寶貴的經驗，提高臨泉縣人民危重新生兒救治的水平。

臨泉縣人民醫院新生兒科，臨泉縣危重癥新生兒救治中心、承擔著全縣危重新生兒救治工作，開展危重癥新生兒救治、轉運、隨訪及康復工作。每年收治患兒約2400人次，其中危重新生兒約600人次，早產兒400人次，對危重新生兒救治、超早產兒及低出生體重兒管理，達到市級救治水平。

（文/李金紅   圖/李靜）