磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是一種多方位、 多參數的影像學檢查方式，因其無輻射、軟組織分辨率高而極具優勢，近年來在臨床及科研中的應用范圍不斷擴大。

動態磁敏感對比增強（DSC）：順磁性的釓劑一進入毛細血管床便在毛細血管內外建立起多個小的局部磁場，即形成一定的磁敏感性差別，類似于在毛細管與組織間建立了無數小梯度磁場，這個微小磁場的變化頻率與Larmor頻率接近，即加速了質子的失相位過程，從而使組織的T1、T2時間均縮短。這時使用T2*敏感序列進行測量，即可觀察到組織信號的顯著減小，即所謂的“負性增強，增強后相應組織在T2*WI上的信號一過性降低，突出血流信號，通過局部腦區域的信號改變就可以得到血流動力學參數來體現局部微循環信息。如果用對T1時間敏感的序列檢查，則表現為組織的正性增強，但局限性較大。

DSC：基于T2或者T2*序掃描列，需要注射對比劑，多參數成像，主要參數有：CBF（腦血流量）、CBV（腦血容量）、MTT（平均通過時間）、TTP（達峰時間）、T0（到達時間）、Tmax（造影劑可到達所有組織的時間）等。

ASL：磁化標記血中氫質子T1弛豫，無需造影劑，僅有CBF（腦血流量）一組彩階圖。

頭顱灌注成像與增強掃描后圖像的區別：灌注反映的是微血管灌注分布及血流灌注情況，而增強掃描反映的是血腦-屏障完整與否的情況。

評價顱內腫塊性病變時CBV是最有用的參數。測量CBV作為輔助指標有助于評判腦腫瘤的新生血管程度、分級和惡性度，鑒別腫瘤樣病變，監測治療效果等。血管形態和新生程度是區分顱內腫瘤類型、確定其生物學侵襲程度的重要依據，亦可作為腫瘤術后復發評估的重要依據。反映腫瘤血管化程度的活體CBV圖，可用以間接評判腫瘤新生血管。

圖①②③ 橫斷位、矢狀位、冠狀位，右側額葉膠質瘤術后，T1增強掃描可見片狀不均勻強化，周圍腦組織水腫。

圖④⑤⑥ 動態磁敏感對比增強（DSC） rCBF、rCBV、TTP圖。

圖⑦⑧⑨ 動態磁敏感對比增強（DSC）MTT、Tmax及灌注曲線圖。

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文/圖：磁共振室 張楠楠