妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后隨即消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的重要原因。臨床表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白尿、水腫，重癥患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能損害、凝血功能障礙等并發(fā)癥，直接影響母嬰生命。

一、治療原則：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容和利尿、

適時終止妊娠。

二、一般護理：

1、病室保持安靜、舒適，使患者輕松愉快。

2、臥床休息，保證充足睡眠，取左側臥位，抬高下肢，增加子宮胎盤血液循環(huán)。

3、向患者解釋治療及護理措施的目的，減輕緊張、焦慮情緒。

4、對予高蛋白、高維生素飲食，補充鐵和鈣劑，高度水腫者，應限制鈉鹽的攝入。

5、定時吸氧，測量體重。

6、準確記錄出入量。正確留取血、尿標本，及時送檢。

三、病情觀察：

1、定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2、注意有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶等癥狀。

3、定時記錄胎動，注意胎心變化及產兆。

4、注意有無胎盤早剝、心肝腎功能損害、凝血功能障礙等并發(fā)癥。

5、積極做好終止妊娠的準備。

硫酸鎂應用小常識

1、作用機制：鎂離子抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經肌肉接頭間的信號傳導，使骨骼肌松弛；鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。

2、用藥方案：25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖100ml快速靜滴，30分鐘滴完；繼之25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜滴，滴速為1—2g/h,每日總量25—30g。

3、毒性反應：正常孕婦血清鎂離子濃度0.75—1mmol/L，治療有效濃度2—3.5mmol/L,若濃度超過5mmol/L即可發(fā)生鎂中毒。早期經常會出現(xiàn)面色潮紅，出汗，口干等癥狀。快速靜脈注射可引起惡心，嘔吐，頭暈，心慌，表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復視、語言不清，嚴重可出現(xiàn)呼吸機麻痹，甚至呼吸停止、心臟停搏，危機生命繼之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復視、語言不清，嚴重可出現(xiàn)呼吸機麻痹，甚至呼吸停止、心臟停搏，危機生命。

4、注意事項：定時檢查膝腱反射是否減弱或消失；呼吸不少16次/分；尿量每小時不少于25ml或每24小時不少600ml;定期監(jiān)測血鎂濃度；產后24—48小時停藥；準備鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應，立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml。

（供稿/婦產科陶麗）