為進(jìn)一步貫徹落實(shí)上級關(guān)于危急重癥孕產(chǎn)婦搶救管理的文件精神，強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員對危急重癥孕產(chǎn)婦救治的思想認(rèn)識，為規(guī)范高危孕產(chǎn)婦的會診、搶救、轉(zhuǎn)診流程，確保高危重癥孕產(chǎn)婦得到及時、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治，提高搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、專家小組的應(yīng)急能力和技術(shù)水平，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率，7月22日，臨泉縣人民醫(yī)院開展危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心區(qū)域救治接診、急救、急診手術(shù)及轉(zhuǎn)科應(yīng)急演練。醫(yī)務(wù)科、急診120、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、新生兒科等多科室參加，分管院長韓體超、危重孕產(chǎn)婦救治中心李敏主任現(xiàn)場協(xié)調(diào)指揮。

危重孕產(chǎn)婦急救演練啟動

演練模擬從120救護(hù)車接回“高危妊娠”孕產(chǎn)婦病例進(jìn)行應(yīng)急處理開始，院內(nèi)迅速啟動危急重癥搶救預(yù)案，開通綠色通道，醫(yī)護(hù)人員圍繞孕產(chǎn)婦“胎盤早剝、產(chǎn)科出血、急診剖宮產(chǎn)、新生兒窒息復(fù)蘇、急診危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)科”等設(shè)定場景進(jìn)行救治。

演練過程中，領(lǐng)導(dǎo)指揮明確、組織有序、醫(yī)護(hù)人員搶救流程流暢、操作規(guī)范熟練，最大限度接近真實(shí)救治效果，整個急救流程處理爭分奪秒、有條不紊，救治危重癥患者。演練結(jié)束后，與會科室負(fù)責(zé)人對演練過程逐一進(jìn)行了點(diǎn)評，并展開了充分交流與討論。

韓體超強(qiáng)調(diào)，臨泉縣人民醫(yī)院作為全縣危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，肩負(fù)著全縣及周邊地區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦及新生兒的救治工作，通過演練總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善處置流程。同時，指出了診療救治演練過程中存在的問題，對需要完善和改進(jìn)的地方提出了改進(jìn)建議和相應(yīng)的干預(yù)措施。要求必須筑牢產(chǎn)科質(zhì)量安全底線，進(jìn)一步加強(qiáng)孕期保健服務(wù)質(zhì)量及高危孕產(chǎn)婦管理，多措并舉保障母嬰安全。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)疾病全方面的認(rèn)識，提高醫(yī)院對胎盤早剝及新生兒窒息急診急救能力和應(yīng)急反應(yīng)水平，最大程度確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

孕期科普

胎盤異常之胎盤早剝

1、胎盤早剝是什么？

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝，發(fā)病率為1%。屬于孕晚期母嬰的嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、 胎盤早剝的病因有：

（一）血管病變

常發(fā)生于妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈瘀血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

（二）機(jī)械性因素由外傷

尤其是腹部鈍性創(chuàng)傷會導(dǎo)致子宮突然拉伸收縮，從而引發(fā)胎盤早剝，一般發(fā)生于外傷后的24小時之內(nèi)。

（三）宮腔內(nèi)壓力驟減

沒有足月胎膜早破；雙胎妊娠時，第一個胎兒分娩過快；羊水過多時，人工破膜后羊水流出過快宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝離。

（四） 其他原因

高齡多產(chǎn)，有胎盤早剝史的孕婦再次發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，此外，另外一些因素還包括吸煙、吸毒、絨毛膜羊膜炎、輔助生育助孕、有血栓生成的傾向等。

3、胎盤早剝有什么癥狀？

腹痛：不同程度無節(jié)律的持續(xù)性腹痛，有的不典型。

出血：一般出血量比普通見紅要大，但隱性胎盤早剝，貧血程度與外出血量不符，若出現(xiàn)頭暈、乏力精神萎靡可能是內(nèi)出血的表現(xiàn)也應(yīng)該高度重視。

全身癥狀：胎動的減少甚至消失應(yīng)高度重視。

4、胎盤早剝?nèi)绾晤A(yù)防？

1、對妊娠高血糖、高血壓、慢性高血壓、腎臟疾病的孕婦，應(yīng)該加強(qiáng)妊娠期的管理并積極配合醫(yī)生的檢查與治療。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，孕期注意安全，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

3、產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常，處理羊水過多或雙胎分娩時注意避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。如果出現(xiàn)胎盤早剝，通過超聲波檢查可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對策。

4、在妊娠過程中特別是妊娠晚期，避免仰臥位及腹部外傷。出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診。一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內(nèi)結(jié)束分娩。

在檢查中，如果發(fā)現(xiàn)孕婦可能出現(xiàn)胎盤早剝，情況危急，若救治不及時，胎兒可能出現(xiàn)缺氧窒息甚至死亡。

產(chǎn)科簡介

臨泉縣人民醫(yī)院產(chǎn)科歷經(jīng)60年的發(fā)展，現(xiàn)已成為臨泉縣產(chǎn)科疾病的治療中心，是一所國家級愛嬰醫(yī)院，臨泉縣危、急、重癥孕產(chǎn)婦救治中心，臨泉縣產(chǎn)前篩查中心，臨泉縣婦產(chǎn)科質(zhì)控中心依托單位。一批又一批醫(yī)務(wù)工作者繼往開來的耕耘和開拓，既創(chuàng)造了過去的輝煌，又澆灌出如今奪目的風(fēng)采。科室秉承以病人為中心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)院精神，為更好的滿足您在醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)保健等方面的各種需求而不懈奮斗。科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員109人，醫(yī)生高級職稱8人，中級職稱15人，是一支醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、力量雄厚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀人才隊(duì)伍。

產(chǎn)科共有六個病區(qū)：產(chǎn)科一病區(qū)、產(chǎn)科二病區(qū)、產(chǎn)科三病區(qū)、產(chǎn)四溫馨病區(qū)、產(chǎn)后康復(fù)病區(qū)及溫馨產(chǎn)房，于2023.06.07日產(chǎn)四溫馨病區(qū)已開始投入使用，在這里可以得到最專業(yè)的的治療指導(dǎo)和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。門診開設(shè)有：產(chǎn)前篩查咨詢門診、唐氏篩查專科門診、高危產(chǎn)科門診、普通產(chǎn)科門診、營養(yǎng)門診、助產(chǎn)士門診及產(chǎn)后康復(fù)門診，提供孕育生命全程的醫(yī)療保健服務(wù)及咨詢。日門診量300人以上，在產(chǎn)科門診，能得到專家的指導(dǎo)治療，適時分娩，母兒安全。技術(shù)練兵、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高產(chǎn)科技能的唯一方法，工作閑暇，通過持之以恒的學(xué)習(xí)技能演練，提升了醫(yī)護(hù)人員的知識業(yè)務(wù)水平。2019年產(chǎn)前篩查中心成立以來，產(chǎn)前篩查咨詢門診接診了數(shù)千例孕婦及家屬的遺傳咨詢。幫助他們選擇了合適的產(chǎn)前篩查方式，為全縣減少出生缺陷發(fā)生，提高出生人口的素質(zhì)提供了技術(shù)支持。產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員正以飽滿的工作熱情、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)和全院職工一起向前邁進(jìn)。

臨泉縣危重孕產(chǎn)婦救治中心以母親安全、兒童優(yōu)先為服務(wù)宗旨，全面提高產(chǎn)科質(zhì)量，提高自然分娩率。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員將以高度的責(zé)任感，一心為每一位孕產(chǎn)婦提供人性化、個性化的服務(wù)。歡迎廣大孕產(chǎn)婦前來咨詢就診！

危重孕產(chǎn)婦救治中心電話：

0558-6403782（護(hù)士站）

0558-6405996（醫(yī)師辦公室）

（文/圖 產(chǎn)科 許艷紅）