癌癥患者化療后常會引發不同程度的惡心嘔吐，不僅影響患者的生活質量和化療依從性，還可能導致化療的終止。預防性使用止吐藥，對于改善患者的生活質量，保證化療的順利進行發揮積極作用。

1、化療后引起惡心嘔吐的作用機制

①化療藥物通過刺激胃腸道黏膜，促進5-羥色胺3型（5-HT3）神經遞質的釋放，神經遞質結合5-HT受體，引起神經沖動，引發惡心嘔吐。

②當機體延髓催吐化學感受區受到化療藥物直接刺激時，出現惡心嘔吐。催吐化學感受器在腦干最后區，不受血腦屏障保護，因此血液中多種有毒物質可對該區域發揮作用，將信號傳遞到嘔吐中樞而發生嘔吐反應。催吐化學感受器對多種刺激產生反應，主要經過一系列受體產生作用，例如5-HT3受體、多巴胺受體、組胺受體、毒草堿受體，大部分止吐藥物也是通過以上一個或多個受體而實現止吐治療。

③患者心理因素作用也可引起惡心嘔吐反應。根據發生時間，化療致惡心嘔吐有急性、預期性、延遲性、爆發性、難治性等之分。

2、止吐藥物的分類

3、提高預防意識，合理安全用藥

惡心嘔吐，可能引發機體脫水、電解質紊亂、營養失衡、體力和體重下降，嚴重時造成食管黏膜撕裂，甚至因嘔吐導致藥物減量或延遲給藥，影響腫瘤藥物療效，另外，嘔心嘔吐導致患者產生負面和畏懼心理，降低依從性甚至拒絕抗腫瘤治療。

預防使用止吐藥物需精準化管理，但止吐藥物選擇、服藥時間和方法等要嚴格遵醫囑。

4、總結

合理預防使用止吐藥物，能夠改善嘔吐控制率、降低嘔吐發生率和嚴重性，改善腫瘤治療期間患者的生活質量，提高診治滿意度和幸福感。

供稿：朱順

校對：劉啟迪

主編：肖洪敏