夏季由于高溫高濕的特點，易使磷化鋁潮解揮發，因此易引發磷化鋁中毒。磷化鋁是一種高效磷化物熏蒸殺蟲劑，俗稱“熏麥藥”，主要成分是鋁粉和赤磷，多為灰綠色或黃色的復方片劑，主要用于夏季糧倉中殺蟲、防蟲。

磷化鋁在干燥條件下，對人體沒有危害，遇水、鹽酸或吸濕后可發生水解，釋放有蒜臭味或腐魚味的磷化氫氣體。磷化氫氣體極易被呼吸道或胃腸道吸收，通過非選擇性地阻斷細胞色素氧化酶，抑制電子傳遞，抑制氧化磷酸化，導致細胞缺氧和器官功能障礙，有劇烈的毒性。磷化鋁每片3g，中毒的致死量極低，低至20mg/kg，因此誤服1片即可致死。

1、磷化鋁中毒的臨床特點

①潛伏期一般在24h內，患者常在1-2d內發病。

②磷化氫氣體直接作用于胃黏膜，數分鐘即可出現惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

③嚴重中毒者因神經系統癥狀及肝功能損害造成轉氨酶升高，腎功能不全引發少尿或無尿。

④抑制心血管中樞，導致周圍血管擴張和心肌細胞損害，引發持續性低血壓，嚴重者引發休克，可伴有呼吸困難、呼吸衰竭等呼吸系統癥狀，該臨床癥狀是引發患者死亡的主要原因。

2、磷化鋁中毒的救治

磷化鋁中毒目前無特效解救劑，中毒患者的治療原則是盡快脫離中毒現場，早診斷、早治療。對于服用磷化鋁的患者，要徹底洗胃（洗胃溶液：l∶5000的高錳酸鉀溶液）和導瀉處理，減少毒物吸收。磷化鋁經高錳酸鉀氧化后轉變為磷酸鹽，以減少磷化鋁毒性，洗胃后應盡可能吸盡胃內液體并持續胃腸減壓進行排氣。同時胃管內注入甘油或液體石蠟30-50mL，通過溶解磷化物以減少胃腸道吸收，減輕中毒癥狀。吸入磷化氫氣體中毒者應迅速就醫搶救。

3、有效的支持治療藥物

對中、重度中毒患者，大劑量補充液體可加快毒素及其代謝產物的排出，高濃度吸氧能迅速增加組織器官供氧，血液凈化技術能改善病情，提高救治率，有利于預后康復。有效的治療藥物列舉如下：

4、提高預防意識

家中老人對磷化鋁中毒缺乏正確認識，對揮發的磷化氫氣體防護不當，致使磷化氫氣體大量聚集在房間內，恰逢中小學生放暑假，缺乏對磷化氫氣體的辨別能力，在房間休息或者玩耍，導致意外吸入磷化氫氣體而中毒。

吸人磷化氫氣體中毒者，應立即移至新鮮空氣處，以防毒素吸入時間較長。若出現呼吸困難，保持呼吸道通暢，并立即送醫，若發現呼吸已停止，應及時進行人工呼吸。

5、總結

加強農藥儲存和安全防護意識，正確使用熏麥藥物，熏蒸殺蟲時，嚴守操作規程，結束后，徹底通風排毒，至少5-6天，確認無毒后方可進入。若有磷化鋁暴露，應主動告知醫生，以幫助早期診斷并及時治療，降低死亡率。

供稿：朱順

校對：劉啟迪

主編：肖洪敏