手是身體最重要的結構之一。作為上肢的依托，手不僅能完成許多粗大動作，而且還能從事與日常生活密切聯系的各種精細活動。手的功能在我們日常生活正起著非常重要的作用。隨著社會的變遷、時代的變化及信息化的普及，人們由于日常工作性質、長時間使用手機等都會使用手腕部的頻率增加、時間過久。這種用手不當的生活方式會導致手腕部整體功能位受損。

生活中有許多因手指不靈活或者手腕部只要活動就疼痛的經歷。大部分會認為是骨頭上產生了問題，到醫院檢查才知道自己是患上了腱鞘炎。那么今天我們來科普一下腱鞘炎的相關知識：

一、什么是腱鞘炎？

腱鞘炎主要是因為腕部或者手指固定在某一位置重復活動，引起肌腱和腱鞘的過度摩擦，出現充血、水腫、滲出等無菌性炎癥。最常見癥狀是局部的疼痛、壓痛及活動受限，最常發生在手指和腕關節。病因多是慢性勞損引起的慢性炎癥性。生活中可以通過改變自己的行為或生活方式，如避免長期過度使用手指和腕關節從而減少腱鞘炎的發生。

二、腱鞘炎常見癥狀

腱鞘炎這類疾病中，以手指和腕關節占據絕大多數，其主要癥狀如下：

1、關節疼痛：起初患者感覺關節疼痛，發僵活動后緩解；隨著病情發展，疼痛逐漸加重。有時強行屈伸關節時，會聽到彈響的聲音，這一表現在手指關節最明顯。有時在關節附近可以摸到一個黃豆大小的小結節，按壓時會有疼痛。

2、關節活動受限：患者因疼痛不敢活動，有時使不上力。主要表現關節活動幅度、范圍變小。

三、腱鞘炎可能引起的并發癥

1、肌腱攣縮

2、關節畸形

3、關節僵硬

四、腱鞘炎能否預防

1、可以預防的因素：

某些特定人群：抱孩子，手部勞作者、樂器演奏者、電腦操作者及手機愛好者等，長時間持續使用手指和腕關節，易引發本病。因各種原因不能避免長時間反復工作，可以在工作之余按摩或者小幅度活動手指手腕。也可以在日常生活過程中規范自己的作息，減少持續頻繁不當的使用拇指和手掌，進而減少腱鞘炎的發生。

2、很難預防的因素：

1）中老年女性：與長期過度使用手指和腕關節，導致腱鞘積累性損傷。

2）自身疾病：類風濕關節炎 、銀屑病關節炎等自身免疫性疾病，糖尿病、痛風、甲狀腺疾病等全身系統性疾病，均可能引起本病。

3）先天性肌腱異常：如小兒拇長屈肌腱鞘炎

五、腱鞘炎治療措施

腱鞘炎的治療目的是緩解癥狀，保持肌腱及其相應關節的運動功能，防止炎癥復發。當患者出現手指或腕關節疼痛、活動受限時，影響日常生活和勞動，需要及時就診。一般治療措施包括：

1、藥物治療：

腱鞘炎的炎癥是無菌性的。如果早期疼痛到影響活動，可以局部涂抹抗炎藥物的膏劑，也可以使用非甾體類抗炎藥緩解疼痛及炎癥。如布洛芬 、醋酸潑尼松龍等。

2、封閉治療：

醫生評估后，在腱鞘內注射糖皮質激素和局麻藥，效果好。但不提倡多次注射治療反復封閉治療會引起組織黏連或引起化膿性腱鞘炎。

3、物理治療：

放松患病部位，適當按摩。采取沖擊波，藥物超聲滲透、超短波紅外線等儀器物理治療，促進血液循環，減輕局部炎性反應，促進組織再生及功能康復。

4、其他治療

夾板固定：即固定相應的關節，目的是使肌腱保持松弛狀態，以達到充分休息，達到自愈的目標。

5、手術治療

腱鞘切開減壓術或切開引流術：目的是松解粘連的腱鞘和肌腱，恢復運動功能。適用于保守治療無效的患者。通過手術治療可以解除狹窄的腱鞘對肌腱的固定，恢復肌腱的正常功能。是重度腱鞘炎的徹底治療方法。

術前：

術中：

術后即刻：

術后14天門診換藥室拆線：

六、腱鞘炎術前準備

(1)術前清潔皮膚，去除飾品，修剪指甲。

(2)若有異常情況（如女性患者月經來潮)及時告知醫護人員

(3)注意保暖，避免交叉感染，以免延誤手術。

七、腱鞘炎術后注意事項

(1)日常生活方面：適當活動，避免碰撞和劇烈活動，改變腕關節活動習慣。

(2)飲食方面：培養良好的飲食習慣和生活衛生習慣；宜進食瘦肉、豆制品、菌類、維生素、纖維素豐富的新鮮蔬菜、水果及含不飽和脂肪酸較多的植物油。

(3)運動方面：患處關節需要休息，避免長時間反復活動和劇烈活動，可佩戴護腕等加以保護。

(4)傷口方面：保持切口敷料清潔干燥，避免污染或浸水。門診換藥室按時換藥。術后2周拆線。

(5)復查方面：早期每2周復查1次，待癥狀改善后，每個月復查1次，主要查看患者癥狀有無緩解，必要時復查彩超。

(6)積極治療原發性疾病：如類風濕關節炎、銀屑病關節炎等自身免疫性疾病。

小小疼痛，大大煩惱。反復的手腕疼痛會嚴重影響患者的日常生活。對于腱鞘炎患者，早期癥狀較輕的患者可以嘗試保守治療；保守治療無效或先天性狹窄性腱鞘炎如果沒有及時接受治療，可引起關節功能障礙，進而影響日常生活和勞動，降低生活質量。

臨泉縣人民醫院骨科長期開展腱鞘炎門診手術，骨科門診在南區門診二樓外科診區，歡迎廣大患者前來就診。

（文/圖 門診手術室 邱文娟）