隨著我國人口老齡化的不斷進展，很多人在日常生活中會覺得自己的膝關(guān)節(jié)慢慢出現(xiàn)一些不舒服的感覺，比如，上下樓梯時膝關(guān)節(jié)疼痛，蹲下后站起來比較困難，甚至走路或休息時都有疼痛。那么就有可能患上了骨關(guān)節(jié)炎。

1、什么是骨關(guān)節(jié)炎？

骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。

臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。

骨關(guān)節(jié)炎主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后。

檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。出現(xiàn)以上癥狀時應(yīng)警惕骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

2、骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于哪些人？

①老年人最易患骨關(guān)節(jié)炎。在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素中，年齡是最主要的決定因素。所有骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率均隨年齡增長而上升，患病率也隨年齡增長而上升。②女性較男性易患病，特別是在更年期后。③肥胖者。肥胖可能由于增加負(fù)重關(guān)節(jié)的力學(xué)壓力，出現(xiàn)生理退變而致骨關(guān)節(jié)炎，特別易患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。④外傷。由于外傷對骨質(zhì)、軟骨的破壞，引起異常病理改變導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。⑤特殊職業(yè)的人也易患骨關(guān)節(jié)炎。如芭蕾舞演員的跖趾關(guān)節(jié)，紡織工的手，礦工的髖、膝關(guān)節(jié)，棒球運動員的肩、肘，足球運動員的足、踝、膝，拳擊運動員的掌指關(guān)節(jié)均易患骨關(guān)節(jié)炎。⑥其他情況。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者容易繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，一些姿勢不良容易導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生，如長期伏案工作、睡眠姿勢不良、枕頭不合適等。

3、骨關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、退行性關(guān)節(jié)炎是同一種病嗎？

這四種名稱均指同一疾病，是最常見的一種關(guān)節(jié)炎，以中老年居多，是老年人關(guān)節(jié)致殘的主要原因。

骨質(zhì)增生因所在部位不同而有其各自的特點，如膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生常被稱為“骨刺”，脊椎骨的骨質(zhì)增生主要表現(xiàn)為椎體的“唇樣”改變。骨質(zhì)增生是一個病理改變，不一定有癥狀。骨關(guān)節(jié)炎的患者，以關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)軟骨損傷為主，伴有骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎的患者，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，或者活動功能障礙，但骨質(zhì)增生，不一定會引起疼痛。

骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、肥大性骨關(guān)節(jié)炎，均指一種病，是老年人常見的一種骨關(guān)節(jié)損害。一般認(rèn)為是由于衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和遺傳因素引起。由于膝、髖關(guān)節(jié)為承重關(guān)節(jié)，因此肥胖者膝、髖骨性關(guān)節(jié)炎最為多見，對于受壓大、磨損多的關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎也易發(fā)生病變。

4、老年人的關(guān)節(jié)疼痛都是骨關(guān)節(jié)炎嗎？

老年人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛不一定都是骨關(guān)節(jié)炎。在風(fēng)濕疾病中，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。

在風(fēng)濕病之外，仍有許多疾病可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，特別是一些惡性腫瘤也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，需提高警惕，及時去專業(yè)醫(yī)院就診。

5、怎樣預(yù)防和治療骨性關(guān)節(jié)炎？

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變所致的疾病，目前無治愈方法，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定治療方案，主要采用綜合治療來減輕疼痛、緩解癥狀、保護關(guān)節(jié)功能。①首先應(yīng)解除思想顧慮；②保護受累關(guān)節(jié)，使其充分休息，不要使用過度，這不僅能緩解疼痛，而且能防止病情進展；③肥胖患者應(yīng)減輕體重；④多食富有鈣和膠質(zhì)的食品，并可補充鈣制劑；⑤理療對緩解疼痛和伴發(fā)的肌肉痙攣，維持及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能有一定幫助。⑥關(guān)節(jié)肌肉鍛煉有利于肢體功能的維持或恢復(fù)，如在沒有阻力情況下做肌肉收縮動作和肢體的適度活動等；⑦藥物治療：現(xiàn)用的藥物僅僅是緩解癥狀，主要是用非甾體類抗炎藥如消炎痛、布洛芬等，對個別關(guān)節(jié)痛發(fā)作者可局部應(yīng)用搽劑或貼劑治療。⑧嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，已造成肢體殘疾、肢體功能障礙者可考慮手術(shù)治療。

6、骨關(guān)節(jié)炎患者需要補鈣嗎？

許多人對于骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識有一個誤區(qū)，即“關(guān)節(jié)痛，得補鈣”。其實不然。骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的退行性變性和消失，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生，從而導(dǎo)致了中軸關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的一系列臨床表現(xiàn)。

一說到骨關(guān)節(jié)炎，很多人覺得骨關(guān)節(jié)之所以“病了”是因為缺乏鈣了，但其實這是一個很普遍的誤區(qū)。骨關(guān)節(jié)炎與人體內(nèi)關(guān)節(jié)是否缺鈣并無太大關(guān)系。

7、高枕是否無憂？

俗話說“高枕無憂”，其實不然。從醫(yī)學(xué)角度看，長期睡眠使用過高的枕頭，能夠誘發(fā)頸椎病或形成習(xí)慣性落枕。

人的一生當(dāng)中，大約有1/4～1/3的時間是在睡眠中度過的。所以，枕頭的高度是否合適，對人體的健康具有很大的影響。長期使用高枕，頭部前傾，頸曲就會減小，甚至變直，即可導(dǎo)致頸部軟組織勞損，易形成慢性頸肩痛或習(xí)慣性落枕。久而久之，頸椎骨關(guān)節(jié)失穩(wěn)，就可能發(fā)生退行性改變。

因此，高枕并非無憂。不論是頸椎病患者，還是健康人，睡眠時都不應(yīng)使用高枕，應(yīng)使用低枕睡眠，保持頸椎的生理性前曲，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

8、“骨刺”能否消除？

所謂的骨刺就是正常骨組織增生的部分，它與正常組織密切相連；增生后的關(guān)節(jié)負(fù)重面積增大，承受的壓力相對減少，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和負(fù)重能力增強，從這個角度講骨質(zhì)增生是人體自我保護的代償反應(yīng)。

但是當(dāng)增生的骨質(zhì)對其他組織造成壓迫時就會產(chǎn)生疼痛、麻木等不舒服的感覺。實際上骨質(zhì)增生不是一種獨立的疾病，而是人體在衰老過程中的一個必然改變，就像老年人的頭發(fā)變白和皺紋增多一樣是正常的生理退行性變化。

有實驗測定，增生的骨質(zhì)和人體原有的骨骼結(jié)構(gòu)相似，成分相同。如果真能夠?qū)⒃錾墓谴獭跋保敲矗梭w所有的骨骼豈不是同時“化”為烏有了嗎？目前所有的治療措施：理療、推拿、針灸、按摩、封閉、牽引、霧化、中醫(yī)中藥、西藥等都在一定程度上起到了活血化瘀、行痹通絡(luò)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用，緩解了疼痛的癥狀甚至是關(guān)節(jié)腔積液，但肯定沒有“消除”骨刺的作用。

9、骨關(guān)節(jié)炎患者適合做些什么運動？

在骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期以靜養(yǎng)為主，以避免對關(guān)節(jié)滑膜的刺激。但當(dāng)病情緩解后則需要適當(dāng)鍛煉，通過增加肌肉力量達到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的目的，同時也可以增加關(guān)節(jié)活動度，延緩疾病的進展。

不同的患者可以根據(jù)自身病情的輕重估計自身關(guān)節(jié)的承受力，本著從小量開始循序漸進的原則。對于膝骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選擇非負(fù)重運動方式。最好是游泳、騎車，酌情選擇散步、慢跑。

10、骨關(guān)節(jié)炎患者平時應(yīng)怎么吃？

骨關(guān)節(jié)炎患者平時飲食應(yīng)注重：①少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，因其產(chǎn)生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)等，可抑制T淋巴細胞功能，易引起和加重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。②要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過敏而引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)或惡化。③少食甜食，因其富含糖類易致過敏，可加重關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重。④少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關(guān)節(jié)炎惡化。

科室簡介

科室在編床位18張，實際開放23張，現(xiàn)有醫(yī)生7名，高級技術(shù)人員1名（特聘）、中級技術(shù)人員4人，住院醫(yī)師3人，其中研究生2名，曾選派多名醫(yī)護人員分別在安醫(yī)一附院、安徽中醫(yī)一附院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院風(fēng)濕專科進修,與安醫(yī)一附院風(fēng)濕免疫科建立醫(yī)聯(lián)體科室，長期有安醫(yī)一附院副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師開展醫(yī)聯(lián)體診療，開展新技術(shù)、新項目。近年來科室始終保持穩(wěn)健發(fā)展勢頭，在風(fēng)濕免疫專科疾病的診療及護理上精益求精的技術(shù)、提供醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)，年門診量近1萬人次。

主要開展業(yè)務(wù)：

1、目前已開展實驗項目：抗核抗體譜（抗SSA/Ro抗體、)抗SSB/La抗體、抗Jo-1抗體、抗Scl-70抗體、抗ds-DNA），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）、HLA-B27、風(fēng)濕三項、ANA抗體、抗心磷脂抗體、抗ds-DNA、狼瘡抗凝物、ANCA、自身免疫性肝炎譜以及結(jié)核感染T細胞檢測、環(huán)孢素濃度監(jiān)測、他克莫司濃度監(jiān)測等多項風(fēng)濕免疫專科檢查項目。不僅可以滿足臨床對于風(fēng)濕性疾病的常規(guī)診斷、鑒別診斷的各種需要，實驗室采用多種方法進行檢測，達到檢測結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化、自動化、準(zhǔn)確化；

2、激素、非甾類抗炎藥合理應(yīng)用風(fēng)濕病治療；

3、傳統(tǒng)DMARDS抗風(fēng)濕藥物（甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等）治療風(fēng)濕病；

4、融合蛋白類、單克隆抗體類、白細胞介素（IL）抑制劑（IL-17）生物制劑治療難治性強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得顯著療效；B細胞單抗生物制劑治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

5、JAK抑制劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、環(huán)磷酰胺等綜合治療結(jié)締組織病間質(zhì)性肺病、ANCA相關(guān)性血管炎、動脈炎等疑難危重風(fēng)濕病；

6、綜合運用MRI、CT、HLA-B27等技術(shù)對脊椎關(guān)節(jié)炎進行鑒別診斷及綜合治療；

7、中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）、產(chǎn)后風(fēng)濕熱等優(yōu)勢病種等疑難風(fēng)濕疾病規(guī)范診療技術(shù)。

8、開展磁振熱治療儀、紅外線治療、關(guān)節(jié)腔穿刺注射治療、超聲骨密度檢測、肌肉磁共振等輔助風(fēng)濕病診療，提高療效。

9、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病、復(fù)發(fā)性免疫性流產(chǎn)等風(fēng)濕病早期診斷、規(guī)范治療。

門診地址：臨泉縣人民醫(yī)院（南區(qū)）門診五樓風(fēng)濕免疫科

門診電話：0558——3960807

（文/圖 風(fēng)濕免疫科 李海坤）