隨著氣候漸漸轉(zhuǎn)涼，“心梗”的患病率有所增加，尤其是50歲以上、患高血壓及有抽煙史的朋友，要特別小心“心梗”來犯。心梗防治指南重點(diǎn)指出：一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀時(shí)，千萬不要強(qiáng)忍錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

9月11日早上8:49分，患者韋某，因胸痛不能緩解在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，心電圖顯示：急性下壁心梗。鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即將心電圖上傳至縣人民醫(yī)院120院前急救群并及時(shí)與心內(nèi)科二病區(qū)主任劉洪俊溝通，在劉洪俊指導(dǎo)下，為患者口服心梗一包藥（阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg）同時(shí)陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。

心內(nèi)科急診介入醫(yī)生啟動導(dǎo)管室，導(dǎo)管室接到啟動電話后根據(jù)車程停下所有的慢診手術(shù)，立刻將手術(shù)間變?yōu)閼?zhàn)場，跟臺護(hù)士抽吸藥液備齊儀器，準(zhǔn)備介入術(shù)中所需材料，巡回護(hù)士與心內(nèi)科介入醫(yī)生溝通給患者開通綠色通路，提前向住院收費(fèi)室申請急診住院號，核對醫(yī)囑。車程還有5分鐘，醫(yī)護(hù)共同披上戰(zhàn)袍（防輻射鉛衣、鉛裙、鉛圍脖穿戴整齊）集中精力準(zhǔn)備搶救，患者9:40入室，9:52造影開始，影像顯示右冠次全閉塞，患者暫時(shí)情況穩(wěn)定，但下一秒不知道會出現(xiàn)什么情況，室顫、抽搐、嘔吐、大汗、煩躁、疼痛？跟臺護(hù)士時(shí)刻觀察患者面色及生命體征，不停地給予安慰、鼓勵(lì)患者不要害怕，告知他臺上是專業(yè)的介入手術(shù)醫(yī)生，心電監(jiān)護(hù)生命體征都在醫(yī)護(hù)視線內(nèi)，平靜呼吸，有不適可以告知，10:30導(dǎo)絲通過，右冠置入支架后血流恢復(fù)正常，這讓醫(yī)護(hù)人員懸在嗓子眼上的心終于可以緩緩的放下。

這樣的場景經(jīng)常在導(dǎo)管室上演，患者的成功救治，得益于縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的無縫對接及緊密協(xié)作。縣人民醫(yī)院胸痛中心始終秉承“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”的宗旨，依托胸痛中心平臺，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持下，減少胸痛患者發(fā)病早期救治延誤，降低救治死亡率，讓胸痛患者寶貴的生命贏在起跑的第一公里。

急性心梗發(fā)病不分晝夜和節(jié)假日，然而搶救急性心肌梗死的急診介入治療又以分秒計(jì)算，因而為了挽救更多患者生命，心導(dǎo)管室一天24小時(shí)、一年365天始終處于待命狀態(tài)。對于他們來說，工作從來沒有“八小時(shí)”的概念，只有一次次的與死神做抗?fàn)帲炀纫晃晃换颊叩纳?span>

2023年截止到目前，導(dǎo)管室冠脈介入手術(shù) 1300 余例，其中急性心梗的救治300例，在我國急性心梗的致死率排在心腦血管病的第一位，每1分鐘就有一個(gè)人發(fā)生急性心梗，每5分鐘就有一個(gè)人死于心梗，急性心梗發(fā)作后就診時(shí)間非常珍貴。心臟血管閉塞30分鐘，心肌細(xì)胞就開始壞死，血管閉塞時(shí)間超過6小時(shí)，心肌壞死就會超過80%，患者心功能嚴(yán)重受損，就算不發(fā)生猝死也會發(fā)生心力衰竭。最終心衰反復(fù)發(fā)作，非常痛苦。因?yàn)樾募〖?xì)胞死亡是不可再生的，最有效的方法就是到導(dǎo)管室開通閉塞血管，植入支架，接受規(guī)范藥物治療，才能重獲生命及生命質(zhì)量。

如何快速識別心梗發(fā)作？

1.胸痛：首先典型癥狀時(shí)胸口悶痛、壓迫感，甚至有呼吸困難

其次也有不典型癥狀，胸痛不那么明顯，表現(xiàn)范圍較廣，以肩膀、脖子、牙齒、胃部為的疼痛不適

1. 時(shí)間：持續(xù)時(shí)間超過15分鐘

2. 人群：老年人、吸煙、飲酒、熬夜、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等人群更容易患病

如何急救

停下一切勞作，制動，休息撥打120，急性心梗不是一般藥物和方法可以緩解的，只有入院才有救治的希望。切記患者絕對不能自行入院，您需要的不是一般交通工具而是一輛可以開啟綠色通道的急救車，120的醫(yī)護(hù)人員會第一時(shí)間為您做一份心電圖，我院胸痛中心為您開啟綠色通道

如何預(yù)防心肌梗死?

1. 控制基礎(chǔ)疾病：控制高血壓、高血脂、高血糖

2. 改善生活方式：戒煙、限酒、控制體重、適量運(yùn)動

3. 避免過度勞累，保持心情愉悅

（文/圖  導(dǎo)管室  周平）