近期，在安徽省合肥市舉辦的主題為“決戰(zhàn)45分鐘—為生命加速”的靜脈溶栓比賽知情談話及溶栓病歷個案比賽中，臨泉縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團隊在安徽省溶栓比賽中榮獲并列一等獎。

本次大賽由安徽省卒中協(xié)會、安徽省腦卒中診療管理指導(dǎo)中心聯(lián)合舉辦，比賽的目的為提升安徽省溶栓醫(yī)生腦血管病急診救治能力，優(yōu)化腦卒中綠色通道建設(shè)環(huán)節(jié)，使神經(jīng)科臨床醫(yī)生更好的掌握技能，旨在通過參賽醫(yī)生對患者病情的清晰梳理，形成臨床治療決策，并在有限時間內(nèi)和患者或家屬溝通病情，達(dá)成知情同意的共識。最終提高卒中患者的生命質(zhì)量，控制疾病的發(fā)展及改善預(yù)后。

全省近40家縣級醫(yī)院參加，經(jīng)過前期病例篩選，全省有22家醫(yī)院進(jìn)入決賽，每家醫(yī)院共推薦2名醫(yī)師參賽，以醫(yī)院為單位，共組成22支參賽隊伍，后隨機劃分成兩大組，每組11支參賽隊伍同時進(jìn)行比賽，比賽共分為“靜脈溶栓病例分享”和“溶栓情景談話比賽”兩個部分，其中靜脈溶栓病例分享以溶栓為主題，以幻燈片的演講方式展示病例特點，溶栓情景談話則是小組成員以抽簽方式隨機配對，模擬成患者及家屬進(jìn)行談話，評委結(jié)合參賽選手演講技巧、幻燈片制作創(chuàng)意、談話方式等方面打分，最終經(jīng)過精彩激烈的角逐，臨泉縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師彭乃文、孫植培摘得桂冠，充分展現(xiàn)了臨泉縣人民醫(yī)院醫(yī)師的風(fēng)采。

靜脈溶栓簡介

急性腦梗死的靜脈溶栓就是就是用一種溶解血栓的藥物將阻塞腦血管的血栓溶解掉，使腦血管再通，患者的癥狀得以緩解，有效降低患者的死亡率和致殘率。靜脈溶栓適用于急性腦梗死患者，且對發(fā)病-用藥時間一般限定于4.5小時，特殊人群可延長到6小時，因存在血栓的成分性質(zhì)、體質(zhì)因素等個體的差異，本技術(shù)也并非人人有效，但不良預(yù)后的比例較低，也有一些人群即使在時間窗內(nèi)因有各種并發(fā)癥也不能進(jìn)行溶栓治療，本技術(shù)也存在個別出血、過敏等風(fēng)險，所以需要專業(yè)技術(shù)人員評估以最大程度的改善癥狀減少并發(fā)癥。

靜脈溶栓仍然全世界公認(rèn)的急性缺血性腦卒中時間窗內(nèi)最重要和最有效的治療方式，獲得了指南的強烈推薦，而且越早治療效果越好。近年來，雖然急性腦梗死的靜脈溶栓技術(shù)開展日趨成熟，但技術(shù)本身存在的風(fēng)險因素，以及腦卒中科普知識的推廣不足，在臨床醫(yī)生與患者及家屬的診療溝通中仍然存在一定的困難，我國在靜脈溶栓前，需要與患者家屬溝通病情，進(jìn)行知情同意談話，這個時間段亦是延誤DNT的重要因素之一。因此，治療需要醫(yī)患雙方通過良好的溝通共同取得信任，是尤為重要的。

（文/龍?zhí)K生 圖/彭乃文 孫植培）