近期，不少患兒肺炎支原體感染，《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中指出大環內酯類抗菌藥物為肺炎支原體肺炎的首選治療。大環內酯類抗菌藥物屬于快速抑菌劑，通過抑制細菌蛋白質的合成而起到抑菌作用。阿奇霉素作為第2代大環內酯類藥物，因其口服易吸收，對酸穩定，抗菌活性強，半衰期長，一日只需給藥一次等特點，在臨床中使用廣泛。

一、阿奇霉素的規范用法

《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中阿奇霉素用法：輕癥可予每天10mg/kg，每天一次，口服或靜滴，療程3天，必要時可延長至5天；輕癥也可第一日10mg/kg，每天一次，之后每天5mg/kg，連用4天。重癥推薦阿奇霉素靜滴，每天10mg/kg，每天一次，連用7天左右，間隔3-4天后開始第2個療程，總療程依據病情而定，多為2-3個療程，由靜脈轉換為口服給藥的時機為患兒病情減輕、臨床癥狀改善、體溫正常時。那為什么阿奇霉素在開始下個療程期間有停藥間隔呢？這主要是阿奇霉素有著獨特的藥動學特點，它在人體內的代謝速度很慢，消除半衰期長達1.5-2天，停藥之后，血液中的藥物濃度還可以維持一段時間療效，同時還可以避免因藥物持續蓄積產生的不良反應。

二、阿奇霉素使用注意事項

1、阿奇霉素干混懸劑、顆粒劑等宜用涼開水溶解搖勻后口服，不宜用滾開水沖服，以免影響藥效或引起嘔吐。

2、宜在餐前1小時或者餐后2小時服用，但如服用后出現腹痛等胃腸道反應，可在服藥前少量進食，以提高胃腸道對藥物耐受性。

3、不良反應：胃腸道（如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐）、心功能（如心電圖異常、QT間期延長、惡性心律失常、尖端扭轉型室性心動過速）、肝功能（如膽汁淤積）、皮疹等不良反應，使用期間需注意觀察，若能耐受，則繼續使用；若不能耐受，應及時停藥，必要時予以積極治療。

4、可導致肝藥酶的代謝活性降低,使得底物代謝變慢,血藥濃度上升,使很多藥物清除率降低，常見的有茶堿類、地高辛、卡馬西平、環孢素、阿司咪唑、西沙比利、華法林、他汀類等，所以在與此類作為肝藥酶代謝底物的藥物合用時應注意監測血藥濃度及調整劑量以免增加藥物的副作用和不良反應。

冬季疾病高發期，兒童肺炎支原體感染時，使用阿奇霉素需遵醫囑、按推薦劑量和療程服用，不可隨意增加劑量，以免引起藥物蓄積，用藥期間注意觀察藥品不良反應、同時注意避免藥物相互作用引起的不良后果。

供稿：李靜

校對：劉啟迪

主編：肖洪敏