高齡老人最怕什么？摔跤！俗話說，傷筋動骨100天。骨折對高齡老人來說更具風險，若不及時治療，極有可能因為骨折的一系列并發癥而危及生命，因此又稱為“人生最后一次骨折”。

近日，臨泉縣人民醫院兒童骨科與創傷病區團隊成功為一位粗隆間骨折的百歲老人實施微創手術——閉合復位髓內針內固定術，讓老人重獲健康。

100歲老奶奶日常生活能自理，身體條件尚可，但前不久外出時不慎跌倒致左側粗隆間骨折，緊急送至骨科治療。

高齡患者，長期臥床身體耐受差，極易出現并發癥，肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、泌尿系感染等，任何一種并發癥都嚴重威脅老年患者生命安全，增加死亡風險。結合患者自身條件及該疾病特點，與麻醉科充分溝通，征得患者家屬同意后，決定行閉合復位髓內針內固定術。

術前經過充分準備，手術過程順利，術后病人恢復良好，術后第二天，患者在床上自由活動患肢，并在家人輔助下下地負重，極大減少臥床帶來的并發癥，同時極大的提高患者生存質量。

▲術后

醫學小課堂

什么是股骨粗隆間骨折？

老年人易出現骨質疏松，髖部的骨骼受累尤為嚴重，當滑到時，受輕微暴力即可引起骨折，外力通過坐骨向髖部傳導，到達股骨粗隆間引起骨折，因該種骨折的并發癥較多，一年內的死亡率約30-40%，高致殘率和高死亡率，被稱為“人生中的最后一次骨折”，癥狀主要包括大腿腫脹、患肢疼痛、皮下淤血、患肢功能喪失，老年人生活受到嚴重影響，由于粗隆間血供豐富，骨折后極少不愈合，若是保守治療，容易發生髖內翻，病人條件允許的話，盡早通過手術解決，可以獲得滿意的效果。

粗隆間骨折分型？

目前臨床上最常用的是Evens-Jensen分型

Ⅰ型：單純轉子間骨折，骨折線由外上斜向內下,無移位穩定。

Ⅱ型：移位合并小轉子撕脫骨折，但股骨距完整（股骨距是位于小轉子深部股骨頸、體連接部的內后方的致密骨板。

Ⅲ型：合并大轉子骨折，骨折累計股骨距，有移位，常伴有轉子間后部骨折。

Ⅳ型：3部分骨折合并小轉子粉碎骨折，可出現股骨頸和大轉子冠狀面的爆裂骨折。

Ⅴ型：骨折后外側和內側不支持（III型和IV型組合）。

R型：為反轉子間骨折，骨折線由內上斜向外下，可伴有小轉子骨折，股骨距破壞。

如何治療？

1.非手術治療  

雖然粗隆間骨折治療現在以手術治療為首選，當患者存在：傷前不能行走傷后疼痛不嚴重的患者；內科情況不能耐受麻醉和手術等情況時，只能選擇保守治療。最常見的保守治療方法是：骨牽引，經骨牽引矯正內翻、短縮和外旋畸形，肢體輕度外展，達到并維持骨折復位直至愈合。適于有行走可能的患者，以15%體重行股骨髁上骨牽引8-12周（之間拍X線片了解骨折端情況并加以調整），之后患髖活動，患肢部分負重，骨折愈合后完全負重。總之選擇保守治療的患者，特別是牽引的患者，要高度注意預防繼發并發癥，如肺炎、骶部和跟部的壓瘡、足的跟腱攣縮和血栓。

2、手術治療  

目前的手術治療，90%以上為微創手術，其優點是創傷小、手術時間短、并發癥少，術后可以早期活動，甚至可以早期下床，能大大減少臥床帶來的并發癥，極大提高患者生活質量。

兒童骨科與創傷病區簡介

臨泉縣人民醫院骨科成立于一九七六年，是醫院的重點科室之一，于2023年，在院領導的大力支持下，在全體骨科醫護人員努力下，順利完成市重點科室申報，并評審通過。為緩解全縣患者就醫難問題，結合醫院骨科發現需要，進一步完善學科建設和骨科專業化體系，更好的為16歲以下患者提供專業化的治療，在縣衛健委及院部領導大力支持下，兒童骨科于2024年元月1號正式成科開診，病區設在臨泉縣人民醫院南區1號樓8樓，床位30張，收治16歲及以下兒童患者、成人創傷患者，并設立兒童專科門診，配備專業的護理團隊，人員結構合理，醫療設備齊全，現有醫生5名，其中主任醫師1名，副主任醫師1名，主治醫師1名，碩士研究生2名，專門從事兒童骨科疾病與成人創傷的診斷治療及相關研究。

診療范圍

1. 先天性髖關節發育不良（DDH）、馬蹄內翻足、膝關節內外翻畸形（“O”型腿、“X”型腿）、先天性斜頸，多指、趾，并指、趾，等各種先天性及后天性復雜肢體畸形。

2、兒童四肢骨折微創治療、陳舊性孟氏骨折等各種復雜創傷及后遺癥的治療。

3. 兒童股骨頭壞死（Perthes病）

4. 兒童骨與軟組織腫瘤。

5. 兒童脊柱側彎矯形

6. 成人創傷的就診。如：四肢長骨骨折、關節周圍骨折、老年股骨粗隆間骨折的微創手術治療、骨盆及髖臼骨折的手術治療。

科室與上級醫院：安徽省兒童醫院，上海新華醫院，天津醫院兒童骨科，湖南省兒童醫院等國內在兒童骨科疾病診治領域知名專家保持緊密聯系和溝通，讓臨泉兒童足不出戶即能享受頂級專家的診療待遇。科室全體醫護人員將努力為患兒提供最細致、最專業、最科學的治療理念，最大限度減少兒童傷殘、恢復肢體功能，促進兒童軀體及心理的健康發育。

科室地址：縣人民醫院南區1號樓8樓

科室電話：0558-3961753

 

（文/圖  兒童骨科病區  李仁勇）