近日，單女士聯系中醫科醫師魏勇濤，訴其4歲的大兒子咳嗽的很重，想讓魏勇濤醫師為其開方子喝中藥治療，單女士之前是因哺乳期低熱咳嗽經魏勇濤醫師診治，服6付中藥而愈。當時單女士吃母乳的小兒子也有咳嗽等癥狀，魏勇濤醫師讓其喝中藥的時候正常哺乳，母乳中也含有藥性，小兒子吃母乳也會好，經服中藥后單女士和其小兒子皆愈，她表示非常感謝。這次單女士大兒子咳嗽很重，出于對醫生的信任，再次找到魏勇濤醫師開方。因女士大兒子咳嗽重，家人非常著急，中午的時候冒著大雨直接找到了魏勇濤醫師住處開方。經詳細問診，任某，男，4歲，刻診：咳嗽甚，咳重時伴有氣喘，鼻塞流鼻涕，以清涕為主，吃涼的后拉肚子，晚上容易餓，一直要吃東西，舌紅舌上津液多，脈數。辨證屬寒熱夾痰濕證，予小柴胡湯、麻杏石甘湯、大青龍湯、桂枝人參湯合藜蘆甘草湯合方加減，開方4付并囑煎藥、服藥方法及忌口等注意事項。

次日單女士電話反饋，到晚上患兒服藥兩次后，出了一身汗，夜間安然入睡，已無咳嗽，很驚詫中醫的效果如此之快，非常感激。

傷寒論第63條曰：發汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻杏石甘湯。傷寒論第39條曰：傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。患兒鼻塞流清涕辨為寒，無大熱而喘，以小柴胡湯為基礎方，合麻杏石甘湯，加浙貝增強止咳化痰之功，飲冷后拉肚子為中焦有寒，合桂枝人參湯加炮附子（黑順片），《神農本草經》載“附子，味辛溫。主風寒咳逆邪氣，溫中，金創，破癥堅積聚，血瘕，寒濕痿躄拘攣，膝痛不能步”。附子為祛寒第一要藥。患兒舌紅脈數、晚上易餓辨為熱，以方中黃芩、石膏徹其熱，配炮附子（黑順片）亦可防其寒涼太過傷其陽，患兒舌上津液多，代表其痰濕很盛，傷寒論第39條中“身不疼，但重”這個重意為身重，就是痰濕盛導致的，以大青龍湯汗解發之，同時合用藜蘆甘草湯祛風祛痰，藜蘆為祛風祛痰第一要藥，諸藥合用共奏宣肺止咳、化痰平喘、散寒清熱之功。按：《李可老中醫醫案集》一書中載：病有千百種，病機不出六經八綱，中醫執病機而御百病，辨證處方要謹守病機。人身之痰濕水飲，有從大便解之，有從小便解之，有從汗解之，亦有吐法解之，此例運用到了汗解，以大青龍湯發其汗。幼兒開方以成人量計，保持藥效濃度，成人每服兩百毫升左右，幼兒服藥較難，每次僅服五十至一百毫升左右即可達到治療作用。

（供稿/ 中醫科 魏勇濤）