兒童消化不良，是兒科最常見的疾病之一。醫(yī)學(xué)上稱之為功能性消化不良(funcfiolml dyspepsia，FD)，既往臨床上還稱之為非潰瘍性消化不良，特發(fā)性消化不良或原發(fā)性消化不良，是一組以反復(fù)發(fā)作的餐后飽脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、上腹痛、上腹燒灼感或反酸為主要表現(xiàn)，而經(jīng)各項(xiàng)檢查排除器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的常見臨床癥候群。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能性消化不良的診斷更加明確及細(xì)化：指經(jīng)排除器質(zhì)性疾病，反復(fù)發(fā)生的上腹痛、燒灼感、餐后飽脹或早飽達(dá)半年以上，且近2個(gè)月有癥狀。病因有以下幾點(diǎn)：1.給太多新的食物2.食品搭配不合理3.給的食物不太易消化(消化食品)。

病例分享

謝某某之子，4歲，因便秘挑食1年余，出現(xiàn)大便數(shù)天一解，消瘦，時(shí)有腹脹等癥狀，輾轉(zhuǎn)多地就診，效果不佳。經(jīng)朋友介紹求治于中醫(yī)科門診主治醫(yī)師李玲，李玲主治醫(yī)師詳詢病史，查體完善相關(guān)檢查后，予以中醫(yī)中藥配合針灸治療后，效果顯著，經(jīng)過(guò)1個(gè)多月治療后，患兒便秘，挑食，面色黃等癥狀得到明顯改善。為了感謝李玲主治醫(yī)師，特意送上錦旗表示感謝。

食積是因小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，內(nèi)傷乳食，停積胃腸，脾運(yùn)失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特征。食積又稱積滯。與西醫(yī)學(xué)消化不良相近。本病一年四季皆可發(fā)生，夏秋季節(jié)，暑濕易于困遏脾氣，發(fā)病率較高。小兒各年齡組皆可發(fā)病，但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。脾胃虛弱，先天不足以及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒容易反復(fù)發(fā)病。少數(shù)患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，形體日漸羸瘦，可轉(zhuǎn)化成疳，故前人有"積為疳之母，無(wú)積不成疳"之說(shuō)?！吨T病源候論·小兒雜病諸候》所記載的"宿食不消候"、"傷飽候"是本病的最早記載。其后《活幼心書》和《嬰童百問(wèn)》又分別提出了"積證"和"積滯"的病名?！侗氪橐な撤e寒熱》說(shuō):"小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積。"明確指出了小兒食積的發(fā)生原因。

中醫(yī)治療積食主要以辨證論治為基礎(chǔ)，以中藥結(jié)合針灸、穴位放血治療。單方驗(yàn)方：一、炙雞內(nèi)金30g，研細(xì)末。每次1g，每日2-3次，開水沖服。用于乳食內(nèi)積證。二、炒黑白丑、炙雞內(nèi)金各等份，共研細(xì)末。每次0.5-1s，每日2次，開水沖服。用于乳食內(nèi)積便秘者。

三、藥物外治1.玄明粉3g，胡椒粉0.5g，共研細(xì)末。填人臍中，外蓋油布或油紙，覆蓋消毒紗布，膠布固定，每日換藥1次。用于食積較重之實(shí)證。2.炒大黃30g，芒硝20g，研粗末?；旌脱b入布袋，外敷患兒臍腹部。用于食積腹脹腹痛便秘者。3.酒糟100g，入鍋內(nèi)炒熱，分2次裝袋，交替放腹部熱熨，每日1次，每次2-3小時(shí)。用于脾虛夾積者。

四、飲食療法：1.白蘿卜500g，切成細(xì)絲擠出汁，燉熱后內(nèi)服。每日1劑，分2次服。用于食肉過(guò)多而致的食積。2.檳榔l0g，金橘3只。二味打碎入鍋，水煎20分鐘，取汁加白糖適量調(diào)味。每日數(shù)次，代茶飲。用于小兒食積兼有氣滯者。

五、推拿療法：推揉板門100次，清大腸100次，揉按中脘100次，分推腹陰陽(yáng)50次，摩腹2分鐘，揉按足三里100次，推七節(jié)骨100次，推脊10次，捏脊3-5次。乳食內(nèi)積者，加掐四縫10次，拿肚角3-5次，或配合刺四縫。脾虛夾積者，加補(bǔ)脾土100次，運(yùn)水入土100次。

（文/圖 中醫(yī)科 李玲）