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一文讀懂“醫保個人賬戶家庭共濟”如何使用

發布日期:2024-08-30 瀏覽次數:1713

問:我醫保卡里的錢可以給家人用嗎?

答:如果您說的職工醫保卡里的錢是指醫保個人賬戶余額的話,這是可以的。參加了職工醫保后,通過辦理職工醫保個人賬戶“家庭共濟”,個人賬戶是可以授權給已參保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合規醫藥費用中的個人自付部分等。

舉個例子,李明的兒子李小明生病了,李小明就醫購藥需要個人負擔100元。李明職工醫保個人賬戶里還有余額,辦理家庭共濟后,李小明就可以使用李明職工醫保個人賬戶里的錢支付這100元,這就是家庭共濟。

問:如何正確綁定使用醫保個人賬戶家庭共濟?

答:1、注冊登錄賬號:參保人(一般是共濟人)可使用微信搜索“阜陽醫療保障”公眾號,進入“阜陽醫療保障”公眾號頁面,通過注冊賬號或者手機號快捷登錄的方式登錄公眾號。

2、綁定親屬關系:職工參保人登錄“阜陽醫療保障”公眾號后,選擇參保地“阜陽”,在業務辦理欄目中進入“職工醫個人賬戶共濟家庭成員綁定”功能模塊,點擊“添加家庭成員”按鈕,進入綁定家庭成員信息填寫頁面。

3、填寫家庭成員信息:在添加親屬頁面,按要求填寫需要綁定的親屬姓名、親屬證件號碼、親屬關系等信息,完成親屬綁定。目前阜陽市內綁定的家庭成員必須為阜陽市內正常參加職工醫保或居民醫保的參保人,一名職工參保人最多可綁定7名家庭成員(包含授權人本人)。

4、家庭成員管理:參保人進入個人賬戶共濟管理頁面,可查詢綁定的親屬賬戶信息。如需要解除綁定關系,職工參保人可選擇需要解綁的家庭成員,通過“解綁”操作完成關系解綁。

5、實現共濟結算:被綁定的親屬到全國范圍內定點醫院看病就醫使用本人醫保碼、身份證、院內就診卡或醫保卡結算時,系統自動完成共濟結算。需要注意的是:如果該親屬被多個職工參保親屬綁定,系統在結算時,就會自動選擇個人賬戶余額最多的共濟人結算,如該共濟人的個人賬戶余額不足以支付本次結算,則參保人無法實現共濟結算,系統不會從多個共濟人賬戶中“湊錢”結算,這個時候就需要使用其他方式繼續結算。

問:辦理“家庭共濟”后,就醫購藥應該使用誰的醫保卡?

答:無論在任何情況下,就醫購藥都必須使用患者本人的醫保卡。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫保參保人醫保卡個人賬戶的錢,而非醫保卡本身。

醫保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”。家庭共濟后該原則不變,參保人依然用自己的醫保卡看病就醫,按規定享受本人的醫保待遇。

通俗的理解,錢可以共濟,卡不能共用。

(供稿/醫保辦 陳東方)