2024年10月21日，臨泉縣人民醫院心胸外科成功救治一例連枷胸患者。

     患者馬女士，54歲，因“胸部外傷伴疼痛不適2小時”于10月17日入住心胸外科。入院后患者神志清，精神良好，應答自如，血壓103/78mmHg，雙側胸部壓痛，可及骨擦感，雙側呼吸音清，未及干濕性啰音。診斷：1、雙側肋骨骨折2、胸骨骨折3、雙側肺挫傷4、2型糖尿病5、冠狀動脈支架植入后狀態。入院后急查電解質顯示：血鉀2.22mmol/L，治療上給予吸氧、心電監護、止痛、補鉀等處理，同時胸帶加壓固定。

      10月19日晚間，患者左側胸壁出現反常呼吸明顯，心率增快，呼吸短促，行血氣分析顯示氧分壓53mmHg,二氧化碳分壓31mmHg，急診氣管插管呼吸機輔助呼吸，患者生命體征平穩。

     三維重建顯示：左側多根多處肋骨骨折，右側肋骨骨折尚穩定。經科室討論后，其左側多根多處肋骨骨折導致浮動胸壁及縱隔擺動，進一步引起呼吸循環功能障礙。該患者需在全麻下行左側肋骨骨折開放復位內固定術，和患者家人溝通后，患者家人表示理解，愿意手術治療。術中仔細分離肋骨斷端，對位滿意、復位良好。

     術后患者氣管插管中回胸心外科監護室呼吸機輔助呼吸，生命體征平穩，術后當天床邊胸片檢查顯示：兩肺復張良好，未見明顯胸腔積液。患者左側胸壁反常呼吸消失，肌力恢復良好，呼吸循環穩定，當天下午拔出氣管插管。

      連枷胸是指 3 根或以上連續的肋骨（含肋軟骨），每根發生兩處或多處的骨折，導致局部胸壁軟化，出現反常呼吸運動。連枷胸是嚴重胸部外傷之一， 單側連枷胸的死亡率為 16%，而雙側合并肺挫傷的死亡率高達 42%。非手術治療連枷胸效果不佳，手術治療能盡早穩定胸廓，防止反常呼吸運動，有效緩解疼痛，改善呼吸功能，顯著降低并發癥發生率。（文/圖 心胸外科 杜國蕾）