患者朱先生，36歲，因“右足乏力1年余，大小便費力4月漸加重”于10月下旬前來神經外科門診就診。主任醫師揭家廣詳細詢問患者病史，完善腰椎MRI檢查，檢查結果提示T12-L2水平椎管及右側椎旁占位性病變，遂收住院。入院后積極完善術前檢查，排除手術禁忌。經過科室討論后，患者椎管內占位診斷明確，手術指征明確，但該病變位置較深、涉及到椎管內外，病情較為復雜，手術難度大。

術前影像

       與患者及其家屬溝通病情，聽取患者及其家屬訴求，特邀請中科大附一院副主任醫師劉將來院會診手術。在手術室麻醉科及骨科等相關科室配合下，全麻下行“椎管內外病損切除術+椎體內固定術”，術中在顯微鏡下精細操作，病灶全部切除，并對腫瘤破壞椎體進行重建固定。術后患者自感右足乏力感較術前改善，術后病理證實為神經鞘瘤。經過10余天的治療，近日患者已康復出院。

術中切除病變組織

術后病理報告

術后影像

患者術后情況

       神經鞘瘤是一種從神經的保護層長出來的腫瘤，主要由一種叫施萬細胞的東西組成。它是椎管里面最常見的良性腫瘤之一，特別容易長在腰部和胸部，大多數時候只有一個，而且40到60歲的人最容易得，男女無明顯差異。這種腫瘤長得慢，邊界清楚，容易分辨。神經鞘瘤根據它長的位置可以分成四種：一種在椎管內的硬脊膜下面，一種在椎管內外像啞鈴形狀的，一種在硬脊膜外面，還有一種在脊髓里面。得這種病的人可能會有神經根痛、感覺不對勁、運動不靈活等癥狀，具體癥狀要看腫瘤長在哪里。診斷主要靠看病人表現和做影像學檢查，尤其是MRI。治療一般需要早點兒手術切掉，手術怎么做要看腫瘤長在哪兒和有多大。神經鞘瘤大多數是良性的，手術后恢復得挺好，預后也不錯，但也有少數是惡性的，預后就不好，可能還得配合放療和化療。手術后定期復查對于看恢復情況和防止復發很重要。

      神經外科秉承著以“患者為中心”的原則，近年來，邀請上級醫院專家來我院開展手術及業務指導。涉及到顱內腫瘤、脊柱脊髓腫瘤、顱內動脈瘤、腦血管畸形、煙霧病、三叉神經痛、面肌痙攣、帕金森病、癲癇、神經重癥方面。不僅減少患者外出就醫的奔波和支出，而且很大程度上提高神經外科醫療水平。

科室簡介

       臨泉縣人民醫院神經外科于1993年成立臨床治療專業組、1998年獨立建科，系縣醫院臨床重點學科、阜陽市臨床重點培育專科、阜陽市十四五臨床重點專科、安徽省臨床重點特色專科。科室位于醫院南區15、16樓，床位102張，醫護人員80余名，高級職稱8名，中級職稱28名。學科設立神經外科重癥監護室（NICU)、腦血管疾病、功能腫瘤脊髓疾病、顱腦創傷專業組。科室設備齊全，擁有德國萊卡高清顯微鏡、STORZ神經內鏡、3D-slicer系統、開顱動力系統、呼吸機、心電監護儀、亞低溫治療儀、有創顱內壓監護儀、顱腦超聲治療儀、動力波、排痰儀等先進醫療設備。歷經20余年發展，科室現成為臨泉縣顱腦創傷及神經重癥救治中心、安徽省神經外科聯盟成員單位、中國科學技術大學附屬第一醫院神經外科重點協作單位、上海市顱腦創傷研究所臨泉協作中心、國家衛生健康委能力建設和繼續教育神經外科建設中心、國家衛生健康委醫院管理研究所腦出血外科診療能力提升項目腦出血外科診療基地單位、國家神經系統區域醫療中心神經外科專科聯盟成員單位。（文/圖 神經外科 揭家廣）