臨泉籍患者馬某，1月前右足骨折，保守治療后，出現右下肢腫脹，未進行特殊治療。6月28日患者馬某因咳嗽、咯血4天伴胸痛入住縣人民醫院呼吸與重癥醫學科，當時患者已經出現端坐呼吸、咯血，血流動力學不穩等表現，行肺動脈CTA檢查明確肺動脈栓塞，患者病情十分危急，隨時有生命危險。

縣人民醫院血管外科醫師會診后，科室討論制定手術方案，與患者家屬充分溝通，急診行介入手術：雙下肢深靜脈造影+下腔靜脈濾器置入+肺動脈造影并置管溶栓術，術中超選肺動脈左支發現大量血栓堵塞肺動脈，導致左下肺肺不張，不顯影。

于是立即放置溶栓導管合適位置，并從溶栓導管推注尿激酶20萬單位，10分鐘后再造影，發現已經有部分血栓溶解，患者自覺胸悶氣喘也稍好轉；術后持續溶栓治療，24小時后造影發現肺動脈血栓已經基本溶解消失，目前患者已轉危為安。

此例肺動脈栓塞患者的成功救治（科室獨立完成手術，未請專家指導），標志著縣人民醫院血管外科在靜脈血栓的救治能力直追省市先進水平，為血管外科進一步發展奠定了扎實的基礎，也為縣人民醫院三甲醫院創建添磚加瓦。

（文/圖 血管外科 張士龍）