3月5日，縣人民醫(yī)院醫(yī)共體駐點醫(yī)生韓士彬在姜寨中心衛(wèi)生院開展《病歷書寫規(guī)范》專題培訓。

韓士彬從病歷書寫基本要求，入院記錄，病程記錄等醫(yī)療文書書寫要點及注意事項等方面展開講解。首先病歷書寫應遵從客觀，真實，準確，及時，完整，規(guī)范原則，按規(guī)定內(nèi)容、格式在規(guī)定時間內(nèi)由符合資質(zhì)的醫(yī)務人員完成，使用規(guī)范化醫(yī)學術語等基本要求。其次對入院記錄及病程記錄等內(nèi)容的書寫，格式及注意事項詳細解讀，并結合衛(wèi)生院本次醫(yī)院評審在院運行病歷存在問題，加以指導改正。

 通過本次培訓，提高了醫(yī)護人員對病歷規(guī)范化書寫重要性的認識，為提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院規(guī)范化管理打下良好基礎。

（供稿/ 內(nèi)分泌科 韓士彬）