2018年即將結束，臨泉縣人民醫院血管外科來了一位特殊的病人，雙下肢復發性靜脈曲張，患者曾經在縣內某醫院先后行兩次大隱靜脈曲張常規手術治療，術后均復發，且下肢水腫及潰瘍漸漸加重。

術前資料

在縣人民醫院初步經皮深靜脈造影發現，考慮髂靜脈壓迫綜合征及布加氏綜合征。進一步行插管造影，確定患者系布加氏綜合征，遂為患者介入手術治療，術后患者病情穩定好轉。

術中資料

布加綜合征是以人名命名的疾病，是由多種原因所致肝靜脈和其開口以上段的下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝后型門脈高壓癥。急性期病人有發熱、右上腹痛、迅速出現大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區有觸痛，少尿。本病以青年男性多見，純肝靜脈血栓形成急性期病人有發熱、右上腹痛、迅速出現大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區有觸痛，少尿。數日或數周內可以因循環衰竭、肝衰竭或消化道出血死亡。單純肝靜脈血栓形成非急性期的表現是門靜脈高壓，肝脾大，頑固性腹腔積液，食管靜脈曲張破裂出血。單純下腔靜脈阻塞，則有胸腹壁及背部淺表靜脈曲張（靜脈血流由下而上）及下肢靜脈曲張、水腫、色素沉著和潰瘍。因肝靜脈和下腔靜脈阻塞，心臟回血減少，病人可有氣促。依血管受累多少、受累程度和阻塞病變的性質和狀態等而殊不相同。布加綜合征首選介入手術治療，創傷小，效果好。下腔靜脈或肝靜脈合并血栓者，可先插管溶栓治療，待血栓完全溶解后可行球囊擴張治療，將狹窄段血管擴開。球囊擴張效果差者可行肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療。

因既往普遍對該病的認識不多，且缺乏有效治療手段，加上此次手術難度之大，對該病的成功介入治療是縣人民醫院第一次開展，標志著臨泉縣人民醫院血管外科在腔靜脈的治療技術上又邁上新的臺階。

（文/張士龍 圖/劉義杰 ）