2017年2月15日，腫瘤科介入組成功獨(dú)立完成臨泉縣人民醫(yī)院乃至全縣首例腸道支架置入術(shù)，標(biāo)志臨泉縣人民醫(yī)院介入領(lǐng)域的進(jìn)一步突破。

患者王某，女性，72歲，因“膽囊癌術(shù)后7月，進(jìn)食后惡心嘔吐近一月”入院。患者于2016.6.25無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心不適就診我院，行胃鏡示：球部粘膜光滑，球降交界處粘膜水腫，質(zhì)韌，管腔狹窄，內(nèi)鏡不能通過(guò)。診斷：1十二指腸梗阻，2.胃潴留。病理診斷：（阜會(huì)）十二指腸活檢組織：十二指腸粘膜組織及粘膜下層組織呈慢性炎病變。后患者至安醫(yī)一附院就診，完善相關(guān)檢查初步診斷為：“膽囊癌”，于7.11在該院行“膽囊切除+部分肝切除+膽囊、胰頭活檢術(shù)+膽腸內(nèi)引流術(shù)”，術(shù)中病理示：1.膽囊中-低分化腺癌2.胰腺邊緣見(jiàn)少量輕度異型細(xì)胞。術(shù)后患者出現(xiàn)十二指腸梗阻，在該院行十二指腸支架置入術(shù)后，病情好轉(zhuǎn)出院。

患者2017年1月中旬起再次出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、嘔吐，伴腹脹，嘔吐后癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱，自訴20余天未排氣，于2017.2.12入住我科，初步診斷：1.膽囊癌術(shù)后2.十二指腸梗阻？當(dāng)日行立位腹部平片：未見(jiàn)明顯梗阻或穿孔征象。

考慮患者梗阻部位較高，13日給予預(yù)約上腹部增強(qiáng)CT，14日給予清潔灌腸，解少量大便兩次，患者自覺(jué)腹脹感稍改善，但仍不能進(jìn)食水。上腹部增強(qiáng)CT（2017.02.14）示：1.膽囊Ca伴胰腺轉(zhuǎn)移術(shù)后改變。2.肝內(nèi)膽管積氣，考慮感染。3.膽總管下端囊狀低密度，考慮擴(kuò)張的膽管可能。胰管擴(kuò)張。4.腹水、兩側(cè)胸腔積液。5.肝右葉囊腫。6.右腎盂、輸尿管口擴(kuò)張積水。7.左腎囊腫。8.胃潴留。

考慮患者十二指腸上部及/或幽門(mén)部梗阻可能，14日下午給予留置胃管，引流出透明胃液1000ml余，內(nèi)含少量血凝塊。經(jīng)全科討論后擬DSA下行腸道造影確定梗阻部位給予十二指腸營(yíng)養(yǎng)管置入或支架置入術(shù)，以解除患者梗阻。15日下午在導(dǎo)管室行腸道造影，確定十二指腸上部及幽門(mén)部梗阻，造影劑完全不能通過(guò)，經(jīng)與家屬商議后行支架置入術(shù)。

患者支架置入術(shù)后恢復(fù)可，患者當(dāng)日即可進(jìn)食，進(jìn)食后未再出現(xiàn)嘔吐癥狀，患者及其家屬對(duì)診療十分滿(mǎn)意，今患者已好轉(zhuǎn)出院。

【已開(kāi)展的介入性診斷及診療業(yè)務(wù)】

1、各種良惡性腫瘤：肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、腎癌、、膀胱癌、血管瘤、子宮癌、子宮肌瘤、產(chǎn)后出血、瘢痕妊娠等的微創(chuàng)介入診治。

2、管腔狹窄性疾病：良惡性膽道梗阻，消化道、氣管狹窄等。

3、出血性疾病：大咯血，肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器外傷后出血。

4、囊腫性病變：肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫的穿刺引流。

5、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)

6、PICC、輸液港置入術(shù)。

【腫瘤科介入治療組聯(lián)系方式】

張玉峰：15905681238

吳海辰：18712576611