6月30日凌晨兩點多，臨泉縣人民醫院急診科收住一急性腦卒中男性患者李某，年齡43歲，以言語不清伴左側肢體偏癱4.5小時入院。

患者頭顱CT顯示左側大腦中動脈M1段高信號，提示急性梗死。NIHSS評分14分。急診送檢血常規、血凝、生化、血糖等。患者在溶栓時間窗內，經溝通、患者家屬同意溶栓治療，給予尿激酶溶栓，溶栓藥物完畢，患者左側肢體偏癱癥狀無明顯改變，左側肢體肌力0級，偏癱完全，根據患者自身情況，患者較年輕，為家庭經濟支柱，愈后情況較差，患者家庭負擔更是雪上加霜。

經過迅速科學評估，神經內科一病區卒中團隊在主任劉立帶領下連夜討論，劉立指出，患者既往有心臟瓣膜病術后，近期自行停藥，此次急性發病，考慮顱腦動脈栓塞、癥狀較重，病情仍有進展加重可能，愈后較差，患者在取栓時間窗，決定行介入動脈取栓治療。在醫師趙高山的帶領下，與家屬充分溝通后行急診顱腦動脈取栓治療。

在介入科、麻醉科的全力配合下，趙高山和醫師趙明義進行導管血管造影術+動脈取栓治療，取出暗紅色血栓，造影顯示血流完全再通，現患者已康復出院。

知識鏈接

腦卒中在世界范圍內已經成為人類致死和致殘的主要疾病之一，其中合并大血管閉塞的腦卒中是致殘率及致死率最高的。

取栓治療，為近年來神經科學領域甚至醫學領域最重要的進展之一。醫學的進步，使這個原來醫生們束手無策的疾病，部分患者可能通過機械取栓完全治愈。這是一個被稱為腦梗死取栓治療的新時代。

取栓就是利用取栓器械將堵塞血管的栓子通過介入手段取出的技術。其主要通過抽吸、取栓、碎栓及加強溶栓藥物在栓子局部的滲透作用實現血管再通，與藥物溶栓協同發揮作用。機械取栓的目的是在不可逆的神經損傷之前盡早恢復腦組織血供，挽救尚處于缺血的組織。缺血組織血供恢復的越早，患者的預后越好。

（文/圖 神經內科一病區 谷瑞）