1月13日，臨泉縣人民醫院麻醉科成功為一例24年強直性脊柱炎病史患者實施清醒氣管插管麻醉。

患者劉某，男，44歲。因雙膝關節漸進性疼痛伴活動障礙20余年入院，骨關節創傷病區診斷“雙膝骨性關節炎，強直性脊柱炎”擬于1月13日行“左人工全膝關節置換術”，患者因強直性脊柱炎曾于2008年行雙側髖關節置換術。

患者長期強直性脊柱炎，致頭向前傾，不能做前屈和后仰活動，張口度不到一橫指，整個脊柱似一堅硬的彎弓，不能屈伸。這無疑給麻醉氣管插管增加了極大的難度。

麻醉科負責人石東見在早會上帶領全科人員討論為其制定麻醉計劃及方案，全科人員根據患者具體情況，對麻醉方式達成了共識：在纖支鏡引導下進行經鼻清醒氣管插管。

術前麻醉科做足了充分準備，纖支鏡、表面麻醉設備等全部備好，保證手術順利進行。因患者脊柱呈彎弓狀，患者頭和腳向上翹起，無法平臥，患者頭部處于懸空狀態，醫護人員頭部和膝下加墊兩個厚枕頭，便于操作，病人呈“折刀狀”。

因患者張口嚴重受限，首選經鼻清醒氣管插管。為保證患者的安全，減少患者的氣道反應，既能讓病人保留自主呼吸，又能減輕氣管插管的疼痛感，給病人充分鎮靜后立即做了環甲膜穿刺進行氣管內表面麻醉，隨后，石東見、主治醫師蔣曉倩、住院總醫師姬燦燦和醫師李陳錦等在運用纖支鏡作為輔助引導下，反復的調整角度，最終在患者清醒狀態下順利插入氣管導管。

手術順利進行，術中患者生命體征平穩，術后順利拔出氣管導管，送入麻醉恢復室，觀察30分鐘后無不適，安返病房。

（文/圖 麻醉科 姬燦燦）