奧美拉唑作為第一代質子泵抑制劑（PPIs），對基礎胃酸分泌及組胺、進食等多種刺激引起的酸分泌有顯著的抑制效果，由于其作用機制獨特、作用強大且持續時間長，自上世紀80年代問世以來就得到了廣泛的應用。也正是因為使用廣泛，在長期使用中出現了濫用的現象。

今天，臨床藥師要和大家談談奧美拉唑這個藥，告訴大家關于奧美拉唑的那些事兒。首先，我們先通過圖片對比來看看目前市場上使用的注射用奧美拉唑鈉：

同樣是注射用奧美拉唑鈉，一個是供靜脈滴注用，另一個是供靜脈注射用。為什么會有這種差異呢，這兩種差異對我們臨床使用有什么影響呢？這要從奧美拉唑的方方面面說起。

一、奧美拉唑的結構

奧美拉唑鈉具有硫酰基苯并咪唑化學結構，這個結構的特點是穩定性受溶液的pH值、光線、金屬離子、溫度等多種因素的影響，屬于一個“脆弱分子”，說變就變。酸性條件下，奧美拉唑鈉易發生聚合和變色現象，變色后不能再繼續使用。奧美拉唑鈉多用凍干法制成粉針劑，也是從其穩定性考慮而做出的選擇。

二、奧美拉唑輔料的不同

供靜脈注射用的奧美拉唑鈉因不含有穩定劑，且pH調節劑設計（枸櫞酸、氫氧化鈉）量較少，適用于少量的專用溶媒，可直接用于靜脈推注而不引起明顯的血管刺激，若溶解在大量的溶液(100mL 或更多)中滴注，pH值將降低至9以下，堿性偏低，不能保證數小時內的穩定性，容易變質或出現沉淀。

供靜脈滴注用的奧美拉唑為保證稀釋后溶液的穩定性，加入緩沖堿性（氫氧化鈉）較多，如果只使用10mL溶媒稀釋，稀釋液的pH值在11左右，血管刺激性大，不能直接用于靜脈注射(推注)，必須進一步稀釋為100mL液體，使pH值降低至9~10，否則容易造成局部刺激。

三、兩者配制方法、注射方式和保存期限的不同：

供靜脈注射用的奧美拉唑鈉，溶解于專用溶媒后，必須在4小時內使用。

供靜脈滴注用的奧美拉唑鈉，無專用溶媒，可選擇0.9%氯化鈉注射液或5% 葡萄糖注射液（100ml）。溶于5% 葡萄糖注射液后需在6小時內使用，而溶于0.9%氯化鈉注射液則可以在12小時內使用。

四、總結

注射用奧美拉唑鈉的兩種用法需嚴格按照說明書的規定進行使用，因此臨床使用前，應注意區分所選藥品是供靜脈滴注還是供靜脈注射，不可混淆使用！

（文/圖 藥劑科 楊蘭）