近日，一名70歲的阜陽籍男性患者，因巨大胸骨后甲狀腺腫壓迫氣管導致嚴重憋氣、咳嗽，輾轉多地就醫后來我院就診。近年來患者甲狀腺腫物增大明顯，使患者遭受了很大的痛苦。

收治該患者后，結合影像學檢查發現，腫瘤突入胸腔，術區很可能難以暴露，周圍大血管豐富、組織粘連可能性大，因此考慮本次手術風險很高，手術難度較大。甲乳外科以副主任安建秋為首的精干醫療團隊積極組織科室病例討論，為患者制定了周密的手術計劃和治療方案。手術前，甲乳外科醫護人員與患者及家屬進行了反復細致的溝通，給予了病人最貼心的心理安慰和精神鼓舞。

術中安建秋快速的對患者進行了探查，于胸骨后僅見甲狀腺右葉上極，用食指探查發現甲狀腺大小約60mm*70mm，且下極寬大，與縱膈內周圍組織相粘連，由于病史較長且腫物巨大，周圍組織及大血管粘連廣泛，經仔細鈍性分離胸骨、甲狀腺組織與周圍組織及血管之間的粘連，用一邊提拉，一邊分離的手術最終完整切除右側胸骨后甲狀腺，全程游離喉返神經，見喉返神經完整性良好，血供佳，手術順利，術后患者恢復可，未出現相關并發癥，3天后予以拔管出院。

經頸入路手術的優點：將胸骨后甲狀腺腫瘤經頸部切除拉出，手術創傷較小，術后恢復快。缺點：胸骨后方重要組織器官較多，比如右側頭臂干動脈、無名靜脈、氣管等，且胸骨后操作空間較窄，操作較困難，手術需非常小心，一旦誤傷周圍大血管，后果將是災難性的。

臨泉縣人民醫院甲乳外科在安建秋的帶領下，在病理科、麻醉科等相關科室幫助下，目前診治水平已達“三精準”階段。一是術前甲狀腺結節的精準診斷，包括甲狀腺結節細針穿刺活檢。二是個體化的精準手術，根據患者的病情精準地選擇手術方式，胸外科現已能成熟開展各類甲狀腺手術，包括腔鏡甲狀腺手術、甲狀腺全切除術、中央區淋巴結清掃、側頸區淋巴結清掃等。三是術后精準的輔助治療及隨訪。總之，小腺體大智慧，甲乳團隊將不斷努力提高醫療技術水平及服務水平，以期為更多的患者帶來福音。

（文/圖 甲乳外科 秦亮）