近日，臨泉縣人民醫院神經外科腦血管病區收治一名25歲癲癇發作的女性患者。入院前多次癲癇發作，持續約半小時，既往無特殊病史，家屬十分不解。經多方輾轉來縣人民醫院神經外科就診。

入院后顱腦核磁共振提示：顱內病灶位于左側海馬區，毗鄰腦干，與大腦中動脈、后交通、脈絡膜前動脈、動眼神經及視束關系密切，周圍多數重要神經及血管分布。結合患者腦血管造影及顱腦核磁共振，考慮系海綿狀血管畸形。

神經外科主任、主任醫師劉金龍組織科室醫師認真討論，考慮：（1）致癲病灶位于左側海馬區，性質海綿狀血管畸形，是繼發性癲癇的主要病因。(2)患者年輕，已婚未育，近期有生育計劃，不愿意長期口服抗癲癇藥物控制。且位于顳葉內側病變合并癲癇的患者，易發展為藥物難治性癲癇。(3)前顳葉、杏仁核及海馬區位于顱腦深處，位置特殊，此處占位多誘發癲癇發作，手術切除難度及風險較大，但能徹底治愈癲癇。與家屬詳細溝通病情后，取得患者及家屬理解，安排手術治療。

6月12日上午，在中科大一附院（安徽省立醫院）神經外科李冬雪教授的指導下，手術取左側額顳入路常規開顱，充分暴露側裂血管下方顳葉，予以前顳葉，杏仁核及海馬區病灶切除，術中見病灶周圍腦組織發黃變性（海綿狀血管瘤反復出血，含鐵血黃素沉積所致）。

術后患者神志清醒，言語思維正常，視力視野正常，肢體活動正常。復查顱腦CT，病灶切除滿意，術區干凈。

（注：顱內海綿狀血管瘤的手術適應癥：反復出血并發神經功能缺損；繼發性癲癇；病灶最大徑>2cm,占位效應明顯；病灶最大徑<2cm,但反復出血，癥狀明顯且反復加重；病灶位于腦干表面或突破至腦干外；）

海綿狀血管畸形為神經外科常見的先天性血管畸形，其誘發癲癇、反復出血及占位效應，可能導致嚴重、不可逆的神經功能障礙，尤其位于腦干附近區域，因其位置特殊，解剖結構復雜，長期發展后影響更大，因此對于此類疾病，應做到仔細分析，充分評估病情，綜合各種因素制定合理治療方案。

近年來，臨泉縣人民醫院神經外科在上級醫院幫扶及院領導支持下，科室力量不斷壯大，成立神經重癥、腦血管病、顱腦損傷，功能、腦腫瘤、脊髓脊柱四大亞專業治療組，年手術量近九百臺，各亞專業組齊頭并進，快速發展。現腦血管病區擁有27張標準化床位，能獨立完成顱內動脈瘤、腦血管畸形治療，顱內動脈狹窄介入開通，煙霧病及頸內動脈閉塞后顱內外血管搭橋再通，頸動脈內膜剝脫等，是臨泉縣最大的腦血管病外科診療中心，懸壺旨在濟世，我們將以更高超的診療技術為您提供優質的醫療保健服務。

（文/圖 神經外科 王云龍）