近日，臨泉縣人民醫院神經外科成功為一名102歲老人實施了慢性硬膜血腫手術，讓這位百歲老人擺脫了病痛的折磨。這是迄今為止神經外科成功進行微創治療的最高齡患者。

102歲的患者謝奶奶，入院前4天無明顯誘因出現左側肢體乏力，行走不穩，在當地醫院輸液治療未見緩解，遂來縣人民醫院就診，顱腦CT顯示：右側額顳頂部慢性硬膜下血腫。

謝奶奶收治在神經外科住院，主管醫生對她進行全面檢查后發現患者左側肢體肌力3級。科主任、主任醫師劉金龍組織科室醫師認真討論，考慮：①患者出現顱內壓增高伴有對側肢體偏癱；②CT顯示：患者右側額顳頂部硬膜下大量血腫，中線結構明顯向左偏移；其手術指征明確，需行手術治療。與家屬詳細溝通病情后，取得患者及家屬理解，遂安排手術治療。7月2日上午，醫護團隊在局部麻醉下對謝奶奶行微創手術治療，手術順利，術后第二天查房謝奶奶語言清晰，面帶著微笑回答我們提出的問題。

（術后第二天顱腦CT復查示：血腫明顯減少。患者語言清晰）

高齡患者的手術往往是困難、棘手的，由于老人年齡大，基礎疾病多，且代償能力弱，對手術打擊的承受能力較低，對于手術、麻醉而言，都是嚴峻考驗。高齡患者圍術期管理困難，關注全身狀況才能達到滿意效果，目前神經外科慢性硬膜下血腫手術約60臺/年，經神經外科專業團隊細心管理治療，患者術后3天已可下床活動，臨床療效滿意。

像謝奶奶這種高齡、高風險的成功手術案例只是醫院的一個縮影，這得益于醫院黨政班子的堅強領導，同時也得益于科室團隊敢于挑戰，勇攀高峰的意志和對患者生命的尊重和關愛。

神經外科專家提醒：

隨著社會老齡化趨勢的發展，神經外科提醒大家注意：正確認識此種疾病，關愛老人們身心健康，主要預防措施是顱腦外傷后及時就醫，切勿延誤治療最佳時機，平時要預防摔倒并積極治療原發病。長期服用抗凝、抗血小板藥物的老人，要預防跌倒和摔倒。

科普鏈接

1.什么是慢性硬膜下血腫？

慢性硬膜下血腫（CSDH)是指頭外傷后3周以上并表現出臨床癥狀的硬膜下血腫，多發于老年，約占顱內血腫的10％，占硬膜下血腫的25％，好發于60歲以上老年人，絕大多數病人需手術才能治愈。我國已進入老年化社會，CSDH發病率逐年上升。病情隱匿，早期難以發現，病情變化快，發現后多需急診手術。

2.引起慢性硬膜下血腫原因？

(1)頭部外傷

(2)高血壓

(3)年齡因素：平均年齡為64.3歲，老年人易發生的原因有：①老年性腦萎縮使蛛網膜下腔空間增大，腦在顱腔內的活動度增大。②腦血管脆性增加，使血管容易斷裂。

(4)外傷性硬膜下積液轉化：局部凝血障礙導致包膜出血是轉化的重要因

3.慢性硬膜下血腫臨床表現？

顱內壓增高癥狀：頭痛、嘔吐等

精神障礙：癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍，行走不穩等。

局部腦癥狀：偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。

4.慢性硬膜下血腫治療方案?

（1）.微創鉆孔引流術

（2）.開顱清血腫；

（3）.口服藥物等。

5.慢性硬膜下血腫預后？

手術是最佳的治療方法，及時手術的患者大多預后良好。部分術后患者再次出現癥狀或療效欠佳，均應ＣＴ復查。本病表現為慢性過程，如能及時明確診斷和手術，效果滿意。療效欠佳或病死者，多因未及時診治、病情危重或伴有并發癥者。

小貼士：

1.老年人穿鞋子宜合腳、舒適，防止跌倒。

2.有過卒中病史的患者，加強陪伴。

3.老年人有過頭部磕碰、摔傷，不要忽略遲發的癥狀及體征，警惕顱內慢性的出血。

4.早期慢性硬膜下血腫及時發現，要及時就診。

（文/圖  神經外科 劉亮亮）