心跳呼吸驟停（Cardiopulmonary Arrest, CPA）是指各種原因引起的心臟突然停止搏動和呼吸停止，心臟泵血功能喪失，導致全身各組織嚴重缺血缺氧，若不及時處理，會造成腦及全身器官組織的不可逆損害而導致死亡，是臨床最危急的情況。為提高兒科一病區醫務人員急救知識、技能水平和各類突發公共衛生事件應急反應能力，推動兒科一病區急診急救能力建設，更好的服務于廣大患者、保障人民群眾身體健康及生命安全，在主任陳學高的指揮部署下，兒科一病區于6月28日對全科醫務人員及實習同學進行心肺復蘇理論知識培訓及現場技能考核。

心肺復蘇理論知識培訓

陳學高強調心肺復蘇術細節

考核操作前大家展開討論，熟悉器材

考核現場，人人嚴格按照心肺復蘇操作規程完成操作，并現場提問、糾錯、整改。

陳學高強調，高質量心肺復蘇五大要素：確保足夠的胸外按壓頻率，確保足夠的胸外按壓深度，兩次按壓期間胸廓充分回彈，盡量減少胸外按壓的中斷，避免過度通氣。

知識鏈接：

心肺復蘇術（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）指采用急診醫學手段恢復已中斷的呼吸及循環功能，為急救技術中最重要而關鍵的搶救措施。隨著對保護腦功能和腦復蘇重要性認識的深化，將復蘇全過程稱為心肺腦復蘇(Cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR)更恰當。

一．心搏驟停的原因：

繼發于呼吸功能衰竭或呼吸停止的疾患：如肺炎、窒息、溺水、氣管異物等，是小兒心搏驟停最常見的原因。其他如手術、治療操作和麻醉意外，外傷及意，心臟疾病，中毒，嚴重低血壓，水電解質酸堿失衡，嬰兒猝死綜合征，迷走神經張力過高也可引起心博驟停。

二．呼吸驟停的原因：

急性上、下呼吸道梗阻：多見肺炎、呼吸衰竭患兒痰堵、氣管異物、胃食管返流、喉痙攣、喉水腫、嚴重哮喘持續狀態以及強酸、強堿所致的呼吸道燒傷、白喉假膜堵塞等。嚴重肺組織疾患：如重癥肺炎、呼吸窘迫綜合征等。意外及中毒。中樞神經系統病變。胸廓損傷或雙側張力性氣胸。肌肉神經疾患。繼發于驚厥或心臟停搏后。代謝性疾患。嬰兒猝死綜合征。

三．心搏、呼吸驟停的病理生理：缺氧與代謝性酸中毒；二氧化碳潴留與呼吸性酸中毒；能量代謝受累，水電解質紊亂；腦缺血再灌注損害。

四．心跳呼吸驟停的癥狀：突然意識喪失，嚴重呼吸困難或呼吸停止，無反應。體征：突然昏迷，瞳孔擴大（心跳停止后30-40秒），大動脈搏動消失，心音消失、微弱或進行性心率下降（新生兒<100次/分，嬰幼兒<60次/分，嚴重呼吸困難或呼吸停止（心跳停止后30-40秒）。

兒童心臟驟停與成人相比存在著內在的差異。嬰兒和兒童由窒息引起心臟驟停較心臟原因引起更為多見。故對兒童進行復蘇時通氣可能更為重要。

通過這次培訓及考核，增強了兒科一病區醫務人員的應急急救能力、分工協作能力、醫療救治等能力，確保在發生可能的急救事件時能及時、高效、科學、精準的開展工作。

（文/ 圖  兒科一 龐大艷）