近日，一名40歲男性患者，近兩年頻發頭昏不適，一月前因急性腦卒中發病（右側肢體無力伴言語不能）來到縣人民醫院神經外科就診。

一月前內科顱腦MRI提示：顱內多發腔隙性梗塞。左側基底節區梗塞急性期。

腦血管造影提示：雙側大腦中動脈起始段閉塞，右側后交通支開發，后循環部分向右腦代償供血。

科室主任、主任醫師劉金龍帶領科室醫生詳細閱片及詢問病史，考慮本次卒中發病原因基本與影像學資料相符，如不進一步處理，估計后期患者顱內缺血情況會進一步加重，梗塞頻率會逐漸增多及加重，遂收住神經外科。

入科后行顱腦MRI及CTP檢查，提示：雙側基底節區多發腔梗，左側顳葉，側腦室旁及右側小腦、額葉局部低灌注。

相關影像學資料支持此病例診斷及病情評估。患者持續藥物治療無法根本解除病因，因顱內大動脈完全閉塞，介入開通存在困難。現改善患者顱內缺血的唯一治療方案就是行顱內外血運重建術，即：直接顳淺動脈—大腦中動脈血管吻合+間接顳肌貼敷、硬腦膜翻轉 ，并與上級醫院專家線上溝通得到認可。

術后患者無言語及肢體活動等神經功能障礙，術后第二天拔出皮瓣下引流管，下床活動。患者自訴術后較術前感覺頭腦更加清晰，頭痛頭暈消失。

腦卒中是一種急性腦血管疾病，起病急、迅速出現局限性或彌漫性腦功能缺失的腦血管病。具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點。因此，充分認識腦卒中的嚴重性，提高腦卒中的治療和預防水平，尤其重要。腦卒中患者中缺血性疾病約占75%，出血性疾病占25%，大部分出血性疾病可以得到有效外科手術干預，但缺血性疾病外科干預明顯不足。需要我們進一步加強對缺血性疾病的外科篩查和治療。

臨泉縣人民醫院從2019年開展顱內外血運重建術至今，已成功完成30余例顱內外血管搭橋手術，以及頸動脈內膜剝脫術，病人后期隨訪，腦缺血癥狀明顯改善，生活質量得到明顯改善和提高，神經外科對缺血性腦血管病的外科干預技術已基本成熟，后期仍將繼續努力，為卒中中心得建設添磚加瓦。

（文/圖 神經外科  王云龍）