磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是一種多方位、 多參數(shù)的影像學(xué)檢查方式，因其無(wú)輻射、軟組織分辨率高而極具優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)在臨床及科研中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。

目前，臨床上診斷腎動(dòng)脈狹窄的常規(guī)的可靠方法有彩色多普勒超聲、CT動(dòng)脈血管成像（CTA）和MR增強(qiáng)動(dòng)脈血管成像（CE-MRA）等。彩色多普勒超聲檢查結(jié)果對(duì)操作者的經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)特別依賴(lài)，且易受盆腔腸氣干擾影響診斷。而CTA掃描不可避免的需要使用含碘對(duì)比劑，并且CT會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生電離輻射。另外，基于碘的對(duì)比劑可能對(duì)腎功能不良的患者造成對(duì)比劑腎病等相關(guān)不良反應(yīng)。對(duì)于CE-MRA，近來(lái)有報(bào)道指出含有釓元素的對(duì)比劑有可能導(dǎo)致腎功能不良的患者出現(xiàn)系統(tǒng)性腎源性纖維化。特別值得注意的是患者行腎移植手術(shù)后，由于需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑等藥物，因此對(duì)患者腎功能的保護(hù)需要特別關(guān)注，這導(dǎo)致 CTA及CE-MRA這兩種使用對(duì)比劑的檢查手段在評(píng)估移植腎動(dòng)脈狹窄的應(yīng)用具有一定的局限性。近來(lái)，一種新的無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)、無(wú)需使用對(duì)比劑的非對(duì)比劑增強(qiáng)血管成像技術(shù)成為影像學(xué)研究的熱點(diǎn)，并得到了快速的發(fā)展，全身各個(gè)位新的成像序列不斷出現(xiàn)。基于多翻轉(zhuǎn)脈沖空間標(biāo)記技術(shù)的非對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管成像序列在評(píng)估門(mén)靜脈、移植腎血管解剖及腎源性高血壓方面取得了初步的成果。

IFIR的全稱(chēng)是Inflow Inversion Recovery，其成像原理是基于流入效應(yīng)成像，成像序列為三維穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列，即3D FIESTA序列，成像過(guò)程依賴(lài)呼吸觸發(fā)，并使用選擇性翻轉(zhuǎn)準(zhǔn)備脈沖進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，同時(shí)采用選頻翻轉(zhuǎn)進(jìn)行脂肪抑制。腎動(dòng)脈就可以清楚的顯示出來(lái)。

在上述的基礎(chǔ)上，通過(guò)改變翻轉(zhuǎn)脈沖的位置，這項(xiàng)技術(shù)還可以顯示全身多處的動(dòng)靜脈，如門(mén)靜脈、腹腔動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等等。這稱(chēng)之為呼吸觸發(fā)的多翻轉(zhuǎn)空間標(biāo)記脈沖 ( spatial labeling with multiple inversion pulses , SLEEK )結(jié)合三維快速平衡穩(wěn)態(tài)成像( 3D FIESTA )序列 ncMRA血管成像技術(shù)。這在最新的GE MR設(shè)備上已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)。

非對(duì)比劑腎動(dòng)脈IFIR成像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于其成功率高，檢查時(shí)間短，無(wú)需注射對(duì)比劑，避免NSF的發(fā)生，對(duì)于腎功能不全的患者，這尤為重要。另外這項(xiàng)檢查無(wú)需屏氣，患者容易配合，尤其適用于兒童和老人及體弱者。

IFIR成像對(duì)于各類(lèi)腎動(dòng)脈病變，如腎動(dòng)脈狹窄都能得到很好的顯示，另外，對(duì)于腎移植術(shù)前及術(shù)后移植腎動(dòng)脈的評(píng)價(jià)都有很好的臨床價(jià)值，而在其基礎(chǔ)上延伸的SLEEK技術(shù)對(duì)于門(mén)脈高壓、腹腔其他動(dòng)脈病變的顯示已越來(lái)越受到人們的重視。

圖一：3.0T磁共振3D FIESTA序列正常成人腎動(dòng)脈成像。

圖二：3.0T磁共振掃描，右腎腫瘤術(shù)后，右腎自體腎移植術(shù)后腎動(dòng)脈成像。

臨泉縣人民醫(yī)院3.0T磁共振現(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展非對(duì)比劑腎動(dòng)脈（3D FIESTA）成像掃描，詳情咨詢(xún)電話：

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（文/圖 磁共振室 張楠楠）