磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是一種多方位、多參數的影像學檢查方式，因其無輻射、軟組織分辨率高而極具優勢，近年來在臨床及科研中的應用范圍不斷擴大。

膝關節骨關節炎(osteoarthritis，OA)表現為軟骨退變，是成年人致殘的主要原因之一，早期診斷OA患者非常重要，可以及時開始治療并且可以預防、減緩軟骨退變的過程。膝關節是OA的好發部位，主要表現為關節軟骨基質的破壞和喪失。在OA形態學改變之前，軟骨的退行性改變與蛋白多糖的丟失和軟骨內膠原網絡的變化有關，軟骨變的缺乏彈性，使得水的流動性增加，從而增加了水含量。磁共振成像新技術的發展逐漸滿足非侵入性軟骨評估的需要，目前，評估軟骨損傷最常用的技術是T2 mapping成像，其可評估軟骨基質中膠原蛋白和水分的濃度、方向和完整性，是檢測軟骨退變的敏感技術。

OA是一種以軟骨損傷為主的進行性疾病，膝關節是其好發部位，進展到一定階段才出現臨床癥狀，導致關節疼痛甚至功能受限，嚴重者可致殘。目前影像學技術分辨率有限，可能對微小軟骨損傷的發現尚不敏感。X線是常用篩查方法，但不能直接顯示軟骨組織，只能識別軟骨下骨的變化，軟骨早期變化在普通X線影像上難以診斷。關節鏡檢查是檢測軟骨損傷的金標準，但是有創檢查，不適合OA患者初步診斷及隨訪。磁共振最新進展對軟骨定量評價更加準確，滿足非侵入性軟骨評估，且能對軟骨損傷進行分級。關節軟骨主要含膠原纖維、蛋白聚糖聚合物和水，軟骨退變的特點包括蛋白聚糖減少，含水量減少進而滲透性增加，膠原纖維變性丟失及膠原纖維方向改變。在早期疾病中，關節軟骨細胞外基質中蛋白聚糖的大量丟失導致游離水分子的比例和流動性增加，在晚期疾病中，膠原纖維逐漸紊亂，含水量下降，糖胺聚糖耗盡，對應軟骨形態學改變為軟骨淺層局灶性損傷逐漸發展至軟骨下骨損傷，軟骨隨之變薄進而軟骨損傷及剝脫至全層。關節軟骨T2 mapping的測定是評價膠原基質和含水量的可靠指標，T2值的變化已被證明與水含量、膠原結構和組織的變化有關，并與透明軟骨的變化及其耗竭有關。

圖一：3.0T磁共振FS T2WI矢狀位示股骨內髁、脛骨平臺內側，髕骨，股骨外髁、脛骨平臺外側軟骨形態完整，邊緣光整，信號均勻。

圖二：3.0T磁共振T2 mapping偽彩圖示軟骨走行形態連續、光整且無斷裂，色階均勻，深淺層分界明顯，深層軟骨呈橙色，淺層軟骨呈綠色。

臨泉縣人民醫院3.0T磁共振現已常規開展膝關節軟骨（T2 mapping）成像掃描，詳情咨詢電話：

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文/圖：磁共振室 張楠楠