近日，縣人民醫院骨手外團隊在兄弟科室的緊密合作和MDT團隊的相互支持下，運用修復重建技術，分別為乳腺癌術后胸壁皮膚軟組織缺損患者和顱腦外傷合并頭皮缺損患者，成功實施皮瓣轉移修復疑難創面，為廣大患者帶來了福音。

病例一

患者女54歲，以“確診乳癌4個月”為主訴入院。入住甲乳外科，入院查體神清，精神可，左乳可觸及6X7cm包塊，質硬，邊界欠清，邊緣不規則，活動度差，無壓痛，左側腋窩可觸及腫大的淋巴結。完善術前各項檢查，在全身麻醉下行單側乳腺改良根治術，術后患者生命體征平穩。術前經過多學科會診，考慮到患者腫瘤切除面臨巨大的胸壁皮膚組織缺損，傷口不能直接閉合，一旦植皮，會造成瘢痕及后續放療會造成植皮破潰，必定影響患者的生活質量和治療效果。經過甲乳外科和骨手外科團隊分析討論，制定了詳細的手術方案，實施皮瓣轉移修復創面。

病例二

患者男58歲，因頭部外傷伴意識不清，入院神經外科，入院查體意識不清，左側顳枕部可見15cm長不規則皮膚裂傷，局部皮膚缺損，污染重，入院診斷：右側額葉腦挫傷，左側顳枕部皮膚裂傷伴缺損，急診手術等治療，經過神經外科，精心的治療及護理，患者生命體征平穩，意識清醒，頭部傷口無感染，頭部皮膚缺損越10cmx5cm大小，顱骨外露，經神經外科和骨手外科會診討論，頭部外傷性軟組織缺損，臨床非常少見，由于頭部皮膚缺損面積大，利用局部皮瓣不能直接閉合創面，現有顱骨外露沒有植皮條件，一期組織擴張治療有感染的風險。經過綜合分析討論制定了詳細的手術方案，由骨手外科團隊實施游離穿支皮瓣修復創面，減少組織外露感染的幾率及顱骨外露壞死的風險。

術后患者皮瓣均順利成活，恢復良好，在醫生的進一步治療和護士的精心護理下患者已順利出院，患者及其家屬對治療非常滿意。此病例的成功救治離不開兄弟科室的緊密合作和MDT團對的相互支持，是多學科通力協作的成果，充分體現了臨泉縣人民醫院果敢擔當的精神和精湛的手術技藝，再次展現了醫院對特殊疑難復雜病例的強大綜合實力。

科室簡介

骨手外創傷病區是臨泉縣人民醫院臨床重點學科,位于臨泉縣人民醫院南區1號樓9樓，床位53張，醫護人員28名，其中高級職稱2名，碩士研究生3名，中級職稱7名，大部分醫護人員均通過上級醫院專科進修學習。臨床常規開展四肢骨折、踝關節骨折、手足畸形矯正，斷指(斷肢，斷趾)再植；拇手指缺損的再造；四肢神經肌腱修復及功能重建；骨缺損、骨髓炎骨不連的治療，嚴重肢體創傷傷的救治；應用各種皮瓣對慢性難治性創面的修復，糖尿病足。年門診病人量約21600多人，收治住院患者2800人以上，手術達2100臺次左右，其中Ⅲ、Ⅳ類手術占60%以上。科室醫療設備先進、齊全，擁有蔡司高清晰顯微鏡1臺、超高清顯微鏡鏡3臺、銑刀、動力魔鉆等先進大型精尖設備。

主要開展業務：

1、骨科常見的四肢骨折及四肢復雜的關節內骨折；

2、急慢性創面不愈，老爛腿；

3、足踝部創傷:踝關節骨折、跟骨骨折、距骨骨折、足舟骨骨折、跖骨骨折及足踝部疾病及畸形矯治：拇外翻、平足癥、高弓足、馬蹄足、糖尿病足、足踝部骨性關節炎、足踝部腫瘤；

4、斷指(斷肢，斷趾)再植；

5、拇手指缺損的再造；

6、四肢神經肌腱修復及功能重建；

7、骨缺損、骨髓炎骨不連的治療，嚴重肢體創傷傷的救治；

8、手足畸形矯正（多指（趾）、并指（趾）等）；

9、應用各種皮瓣對慢性難治性創面的修復。 

（文/圖 骨手外 王坤）