膝關節骨關節炎（KOA）是引起中老年患者膝關節疼痛的常見原因，導致膝關節疼痛、畸形及活動受限。許多重度膝關節骨關節炎的患者都被推薦做“換膝”手術，全膝關節置換術需要行股骨遠端和脛骨近端表面截骨，一般需要截去8-10mm骨質，除此之外還需要需要切除內外側半月板，前交叉韌帶等，創傷較大、出血較多、恢復較慢。因此，此類手術方式適合關節炎嚴重且日常勞動要求不高的老年骨性關節炎患者。隨著科學技術日新月異，被譽為關節外科中的“補牙技術”——單髁置換術應運而生，越來越受到患者的青睞。

病例分享

家住臨泉縣的劉大爺今年64歲了，多年以前他的膝關節就開始脹痛，行走后疼痛還會加劇，止疼藥、理療按摩等手段都只能緩解癥狀。“忍無可忍”的劉大爺在家人的陪同下來到骨關節科門診，副主任醫師周洋洋經過仔細檢查后，發現老人只是膝關節內側疼，屬于常見的前內側骨性關節炎，周洋洋建議他做“微創膝關節單髁置換術”，解除多年疼痛困擾，提高生活質量。

周洋洋向患者解釋道，目前治療膝關節骨性關節炎，主要有三種手術方式，脛骨結節高位截骨（HTO）、單髁置換（UKA）、全膝關節置換（TKA），說起專業名詞，劉大爺很難理解。周洋洋繼續向患者解釋道：大部分都會有牙齒疼痛問題，如果是因為牙長歪了，脛骨高位截骨（HTO）相當于年輕人的牙齒矯正；如果疼痛是因為牙齒上面有個洞，單髁置換（UKA）相當于把缺損的地方補起來；全膝關節置換（TKA）就相當于把全部壞掉的牙齒拔掉，然后換一顆新的假牙。經過周洋洋耐心解釋，患者的術前緊張情緒得到有效安撫，患者坦然選擇“補牙”手術——單髁置換（圖1）。

圖1：脛骨高位截骨（HTO）、單髁置換（UKA）、全膝關節置換（TKA）示意圖

術中發現劉大爺膝關節內側間室磨損嚴重，外側間室正常。針對這種情況，副主任醫師周洋洋將膝關節內側間室進行了置換，保留了正常的外側間室，盡可能的保留骨量，減少膝關節的損傷,僅有6cm長的小切口。術后48小時內，劉大爺就能下地走路，在經過專業的康復指導后，走路不疼了，也不瘸了，準備要開始享受自己的老年生活了。

圖2：術前X線顯示內側間隙狹窄；術后X線顯示恢復正常關節線；術后刀口不到一個手指長度；

骨關節創傷病區副主任、主任醫師郭玉坤介紹道，單髁置換術是一種技術成熟的微創人工關節置換手術，是“哪里壞了換哪里”，術中僅切除病變一側損毀的軟骨和少量的軟骨下骨，完整地保留了交叉韌帶、側副韌帶，最大限度的保留了患者的本體感覺和關節功能。因而患者術后感覺更接近于“自己的正常關節”，而不是人工替代的異物，又被稱為膝關節置換中的“補牙”技術。如果全膝置換術是“換膝蓋”的話，那么單髁置換術就是“換半個膝蓋”或者“換小半個膝蓋”。

同一般的全膝關節置換術相比，它具有切口小、切除骨質少、植入物少、手術時間短、術后恢復快、關節活動范圍更大、運動功能更好的優點，且能降低術中術后發生深靜脈血栓、肺栓塞及感染的可能性，手術保留正常關節韌帶、軟骨等固有的內在結構，病人術后更容易感知關節活動過程中位置及力量變化，關節活動范圍接近正常，在經過康復訓練后，運動更加協調、自如。

科室簡介

臨泉縣人民醫院骨關節創傷科主要致力于骨關節疾病的預防、診治和康復研究工作，業務范圍主要包括：

1.骨關節科以晚期骨性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、髖臼發育不良等關節病的外科治療為主攻方向，在人工關節置換，尤其是髖、膝、肩關節置換方面做了大量工作，關節置換的數量、難度和手術效果已達到省內先進水平，其中保膝（脛骨高位截骨、單髁置換）治療膝關節骨性關節炎等名列省級縣醫院前茅。多年來，在人工關節翻修手術方面累積了豐富的經驗，在關節翻修術中骨缺損的處置、假體選擇、關節置換術后感染的處理等方面積累了豐富的經驗。

2.科室目前常規開展肩關節、膝關節、踝關節運動損傷的關節鏡下的微創治療，如：微創治療關節內骨折、關節鏡下前后交叉韌帶重建、髕骨脫位、側副韌帶損傷等；肩關節鏡下治療肩袖損傷、Bankart以及SLAP損傷、肩峰撞擊綜合征等。

3.開展創傷骨科疾病的診治工作，如：復雜的骨盆髖臼骨折手術、四肢關節及關節周圍骨折、四肢骨干骨折的治療。

4.開展各種兒童骨折及骨病的診治工作。

就醫地點：南區門診樓2樓骨科二診室；南區一號住院樓11樓  骨關節創傷病區

聯系電話：門診0558--3960767  住院部0558--3961299

（文/圖 骨關節 王小龍）