近日，臨泉縣人民醫院內分泌科二病區成功為一名左鎖骨上淋巴結腫大患者完成超聲引導下穿刺活檢術。超聲引導下穿刺活檢術是在超聲影像實時監控引導下，針對體內病變或目標，通過穿刺針準確插入病變或目標組織進行穿刺，以取得細胞及組織病理診斷的方法，能夠盡快幫助患者明確診斷，助力實現精準醫療。

患者張女士，因發現頸部淋巴結腫大1周入院入住腫瘤放療科，患者既往子宮內膜癌病史，入院后完善頸部CT提示淋巴結轉移可能，為進一步明確是否存在轉移，后請科室會診，擬行超聲引導下頸部淋巴結粗針活檢術。

完善血常規、凝血功能等相關術前檢查，明確了患者無相關禁忌癥，主治醫師李業雷聯合門診手術室，按照常規穿刺流程再次用高頻超聲對鎖骨上淋巴結進行全面探查，確定了穿刺點和穿刺路徑。局麻后，在超聲引導下活檢針精準刺入腫大淋巴結內，切取病變淋巴結組織送病理科檢查。手術進行約30分鐘，患者無明顯不適感。

為什么腫大淋巴結需要做粗針活檢？

頸部淋巴結腫大的病因很多，病情復雜，無論是彩超、CT、還是磁共振、核醫學等檢查，都存在“同圖異病、同病異圖”的情況，往往難以明確診斷。因此，通過超聲引導腫大淋巴結穿刺活檢送病檢，并且可以進一步做抗酸染色、組織病理分型、免疫組化明確診斷，為下一步對因治療提供客觀依據。

活檢一般分細針穿刺活檢、粗針穿刺活檢及外科淋巴結活檢。細針穿刺活檢穿刺物獲取組織少，一般僅進行細胞病理診斷。外科淋巴結活檢需要行局部切除整個淋巴結，往往僅對表淺淋巴結進行，而且損傷及出血風險均較穿刺活檢大。粗針活檢不僅損傷小，且能獲取較滿意的組織標本。

超聲引導下穿刺活檢的優勢

超聲引導下穿刺活檢取材只需局部麻醉，絕大部分可門診操作；具有無輻射，定位準確，可重復操作，取材成功率高，創傷小，傷口恢復快等優勢；穿刺過程實時、穿刺針道、針尖和病灶同時顯示，彩色多普勒引導可避免損傷病變周圍的血管，并發癥少，是非手術條件下獲取病理診斷最常用的方法，對指導臨床診斷及治療具有重要意義，更是精準醫療的重要組成部分。

為滿足患者需求，內分泌科二病區常規開展以下項目：

1.超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術

2.甲狀腺良性結節及微小癌的微創消融手術；

3.甲狀腺囊性結節硬化治療；

4.亞急性甲狀腺炎局部免疫調節治療；

5.超聲引導下頸部淋巴結、腋窩淋巴結及腹股溝淋巴結等部位的細針（粗針）活檢術；

6.體表包塊的細針（粗針）活檢術。

聯系人: 李業雷 18196696356

地址:南區門診三樓內科診區

（供稿/ 內分泌二病區 李業雷）