呼吸道感染是指病原體感染人體的鼻腔、咽喉、氣管、支氣管或肺部，表現為發熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛等癥狀，具有感染力強、潛伏期短、發病急、傳播快等特點，嚴重危害人類健康。不同的呼吸道病原體可以引起相似的臨床癥狀，但治療方法和預后不同。為快速精準鑒別呼吸道感染病原體的類型，滿足患者診療需求，臨泉縣人民醫院檢驗科PCR實驗室新開展六項呼吸道病原體核酸檢測。

1、呼吸道感染的復雜性

2、呼吸道病原體的檢測方法

核酸分子檢測是指利用分子生物學檢測技術，以特異的病原體的核酸序列為檢測靶標，對痰、鼻咽拭子洗脫液中的病原體進行檢測。分子檢測有高特異性、高靈敏度以及簡便快速的特性，能夠快速精準識別病原體種類。

3、六項呼吸道病原體核酸檢測內容

流行性感冒病毒(Influenza virus)甲、乙型是一種RNA病毒，流行性感冒（流感）的病原體。它會造成人和動物的急性上呼吸道感染，并通過空氣迅速傳播，在世界各地常會有周期性的大流行。人流感病毒分為甲(A)、乙（B）、丙（C）三型，其中甲型流感病毒和乙型流感病毒傳播快、致病性強、危害較大。

呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）是一種RNA病毒，引起病毒性肺炎的最常見病原。多見于三歲以下的嬰幼兒，主要癥狀有高熱、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表現為細支氣管炎及肺炎。少數病兒可并發中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年長兒童感染后，主要表現為上呼吸道感染。

 腺病毒(Adenoviruses，Adv)感染主要以呼吸道感染癥狀為主，包括高熱、咳嗽、咽喉痛，少數可發展為重癥肺炎。

人鼻病毒(Human rhinovirus, HRV)在成人主要引起普通感冒，而在嬰幼兒和兒童，除上呼吸道感染外，還可引起支氣管炎和支氣管肺炎、急性哮喘等疾病。

肺炎支原體(Mycoplasma Pneumonia, MP)是社區獲得性肺炎的常見病原體，MP感染后可引起支原體肺炎。主要經飛沫傳染，潛伏期2~3周，發病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，大多數患者只有頭痛、咽痛、發熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀；少數會持續高熱不退，劇烈咳嗽，病情發展快，短時間內出現呼吸衰竭，多器官功能性障得等危重癥表現。

4、六項呼吸道病原體核酸檢測的臨床意義

針對性強：覆蓋常見病毒或細菌病原體，同時小聯檢避免過度檢測，浪費醫療資源和減少檢測收費

識別期早：直接核酸檢測，無免疫窗口期，病原體最早識別

防止漏檢：多項病原體聯檢、靈敏度高、避免混合感染的病原體漏檢

時效性高：多重PCR技術，一次快速辨別多種病原體

操作簡單：操作簡易，核酸自動提取快速PCR反應

5、適用科室及人群

兒科/新生兒科：不明原因發熱的患兒、疑似感染的鑒別診斷。

急診科：懷疑感染或不明原因發熱患者的鑒別診斷。

呼吸科：呼吸系統感染的鑒別診斷、治療監測、抗生素使用。

重癥監護室(ICU)：膿毒血癥的診斷、治療效果監測等。

血液科：是否感染引起的發熱、白細胞異常的鑒別診斷。

風濕免疫科：自身免疫性疾病與感染的鑒別診斷。

腫瘤科：放療、化療后是否感染引起的發熱的鑒別診斷。

全科醫學：懷疑感染或不明原因發熱患者的鑒別診斷

其他科室：呼吸道感染或不明原因的發熱的鑒別診斷

6、樣本采集

患者可根據就診需求，由醫生開具醫囑：六項呼吸道病原體核酸檢測，采集鼻、咽拭子后即可檢測，采集方法同新冠核酸（使用病毒采樣管及一次性使用采樣拭子）。

南區門診采集地點：1號樓一樓大廳一站式服務站 分診/導醫臺

報告時間：正常上班時間均可采樣送檢。

12點之前送檢，下午15:00之前可取報告；

12點之后送檢，第二天下午15：00可取報告。

（文/圖  檢驗科 曹兵朋）