生活中因?yàn)楣ぷ鳌趧?dòng)等各種原因，人的雙手使用頻率很高，手部長期暴露于外界，很容易受到外傷，而同時(shí)，雙手也是我們?nèi)粘９ぷ魃畈豢苫蛉钡闹匾肮ぞ摺保瑥某燥埓┮隆⒌焦ぷ鲃趧?dòng)，都離不開我們的雙手。近日，臨泉縣人民醫(yī)院手外科收治了多位不同損傷原因致使手指末節(jié)離斷的病人。

當(dāng)看到患者手中拿著“花生米大”的離斷指尖，醫(yī)生深知這不是一次普通的接指手術(shù)。普通的斷指再植術(shù)對(duì)于手外科醫(yī)生來說并不難，但指尖離斷，需要的是指尖再植術(shù)，這是手外科領(lǐng)域最精細(xì)的手術(shù)之一，難點(diǎn)就在于末梢血管和神經(jīng)“細(xì)”！人的手指末端的血管只有約0.1-0.6mm毫米，只比頭發(fā)絲粗一些。指尖再植技術(shù)就相當(dāng)于在頭發(fā)絲上刻字，被業(yè)界譽(yù)為外科手術(shù)的“繡花活”。對(duì)于此類高難度手術(shù)來說，一流的高倍顯微鏡僅僅是手術(shù)成功的基礎(chǔ),技術(shù)過硬的專科醫(yī)師才是完成手術(shù)的關(guān)鍵所在!

臨泉縣人民醫(yī)院骨手外科有著強(qiáng)大的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，目前全科共有醫(yī)師16名，其中高級(jí)職稱2名，碩士研究生4名，中級(jí)職稱8名，臨床常規(guī)開展四肢骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、手足畸形矯正，斷指(斷肢，斷趾)再植；拇手指缺損的再造；四肢神經(jīng)肌腱修復(fù)及功能重建；骨缺損、骨髓炎骨不連的治療，嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷傷的救治；應(yīng)用各種皮瓣對(duì)慢性難治性創(chuàng)面的修復(fù)，糖尿病足。年門診病人量約21600多人，收治住院患者2800人以上，手術(shù)達(dá)2100臺(tái)次左右，其中Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)占60%以上。科室醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、齊全，擁有蔡司高清晰顯微鏡1臺(tái)、超高清顯微鏡鏡3臺(tái)、銑刀、動(dòng)力魔鉆等先進(jìn)大型精尖設(shè)備。

主要開展業(yè)務(wù)：

1、骨科常見的四肢骨折及四肢復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；

2、急慢性創(chuàng)面不愈，老爛腿；

3、足踝部創(chuàng)傷:踝關(guān)節(jié)骨折、跟骨骨折、距骨骨折、足舟骨骨折、跖骨骨折及足踝部疾病及畸形矯治：拇外翻、平足癥、高弓足、馬蹄足、糖尿病足、足踝部骨性關(guān)節(jié)炎、足踝部腫瘤；

4、斷指(斷肢，斷趾)再植；

5、拇手指缺損的再造；

6、四肢神經(jīng)肌腱修復(fù)及功能重建；

7、骨缺損、骨髓炎骨不連的治療，嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷傷的救治；

8、手足畸形矯正（多指（趾）、并指（趾）等）；

9、應(yīng)用各種皮瓣對(duì)慢性難治性創(chuàng)面的修復(fù)。 

知識(shí)科普

1、什么是斷指再植？

斷指再植是將完全或不完全斷離的指體，在有限的時(shí)間內(nèi)（最好8小時(shí)內(nèi)）在光學(xué)顯微鏡的助視下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)，進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù)，以恢復(fù)其一定功能的精細(xì)手術(shù)。斷指再植的能否成功關(guān)鍵在血管能否接通。

2、斷指殘端怎么處理？

立即用干凈的手帕、毛巾或紗布?jí)K對(duì)傷指斷端進(jìn)行壓迫止血并包扎。由于血管位于手指的兩側(cè)，如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側(cè)用力壓迫止血；如果手指從指根部分離斷，可用拇指壓住手掌近指根處。

3、斷指保存有什么要點(diǎn)？

用干凈的毛巾或紗布包裹好離斷的手指，并放入干凈不透氣的塑料袋內(nèi)密封好，再取一個(gè)塑料袋，裝入適量冰(冰塊或冰棍)水混合物，再將裝有離斷手指的塑料袋放入其中，切記不可將斷指直接接觸冰塊或浸泡在冰水里。

4、千萬不要這么做！

 ①盡量不用橡皮筋捆扎止血，如出血較多選用捆扎止血，每40分鐘松止血帶5分鐘，避免捆扎過緊、時(shí)間過長導(dǎo)致手指壞死；

  ②避免在創(chuàng)口處涂擦藥水，或?qū)㈦x斷的手指浸入酒精或其他消毒藥水中，因其可能會(huì)破壞組織結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)生下一步的縫合再植手術(shù)造成困難，影響斷指再植的成活率；

  ③避免斷指與冰塊直接接觸而凍傷，同時(shí)也要避免融化的冰水浸泡斷指，包括生理鹽水、酒精、消毒水。

（文/圖 骨手外 麻高軍）