今年10月份以來，肺炎支原體肺炎“狂飆”，使得臨泉縣人民醫院內鏡中心工作也緊張繁忙起來，兒童支氣管鏡數量每天不斷的在攀升。

兒童重癥肺炎常規治療效果欠佳時，兒童支氣管鏡檢查能發揮其獨到的優勢。因為不少較為嚴重的肺炎支原體肺炎引起氣管痰栓堵塞，必須通過支氣管鏡灌洗取出痰栓，解除氣道梗阻，以保持患兒呼吸道通暢，縮短病程，同時提取肺泡灌洗液標本明確病因協助診治。

什么是支氣管鏡？

患兒在鎮靜或麻醉的狀態下，醫生用一根可彎曲的軟式內窺鏡，通過人體的自然腔道進入病變部位，直接觀察呼吸道黏膜的形態和病變情況，同時可進行活檢、刷檢、肺泡灌洗等操作的檢查方法。

兒童支氣管鏡檢查是診斷和治療兒科呼吸系統疾病的一種重要醫學手段，整個治療過程安全無痛苦。一般情況下，整個檢查及手術過程在幾分鐘內即可完成。

支氣管鏡檢查的優勢：

該項檢查，鏡體纖細柔軟可彎曲，操作簡便，患兒痛苦小、并發癥少，可伸入到段或亞段支氣管，視野廣，可在直視下做活檢、刷檢或支氣管肺泡灌洗，行細胞學或液性成分的分析檢查，可以經支氣管鏡氣道內診療（注藥、鉗取異物），氣道支架建立等。

小橙子（化名）是一位10歲女童，主因“發熱、咳嗽5天”，在當地輸液治療未見好轉，體溫持續在39.0℃左右，咳嗽頻繁，精神差。家長非常焦急，遂至縣人民醫院門診就診，診斷支氣管肺炎，入院后胸部CT檢查顯示：左肺炎性病變，左側胸膜增厚；右側斜裂胸膜增厚，右側胸腔少量積液。兒科和內鏡中心醫生和護士緊急給予電子支氣管鏡檢查和治療，發現左肺上葉B3段、左肺下葉背段被大量痰栓完全堵塞，經灌洗取出塑型樣痰栓，并對炎癥處精準施藥。經過治療術后第二天患兒體溫恢復正常，咳嗽癥狀較前減輕，5天后復查胸部CT，肺部炎性病變較前吸收，予再次電子支氣管鏡檢查和治療，清理被嚴重堵塞肺段的痰栓。出院后隨訪，基本吸收。

治療前：  治療后：

取出的塑性痰栓

支氣管鏡適用癥狀及對象：

支氣管鏡適用癥狀及對象：

1. 肺部感染性疾病的病原學診斷及治療，胸部外傷、懷疑有氣管、支氣管裂傷或裂斷者；

2.不明原因的慢性咳嗽、反復性呼吸道感染、可疑異物吸入；

3. 喉鳴、反復性或持續性喘息、局限性喘鳴；

4.肺部影像學異常；

5.咯血、撤離呼吸機困難、胸部影像學異常；

6.需經支氣管鏡行各種介入治療患者、心胸外科圍手術期患兒的氣道評估和管理、引導氣管插管、胃管置入等。

支氣管鏡檢查已成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可或缺的手段，通過氣管鏡完善和豐富了多種呼吸疾病的診斷和治療方法，給廣大患兒帶來便利。

醫生簡介

侯國寶，兒科二病區主治醫師，2019年—2022年于中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）培訓學習。2023年于浙江大學醫學院附屬兒童醫院學習半年，專修兒童呼吸內鏡，并獲得四級兒科呼吸內鏡進修證書。擅長兒科常見病、多發病、疑難危重病，尤其對兒童呼吸系統常見疾病的診斷和治療，擅長小兒支氣管鏡檢查技術。

科室電話

兒科一病區：0558—6405863

兒科二病區：0558—6405813

（文/圖 兒科二病區  侯國寶）