患者為一名46歲女士，一年前干活時(shí)不慎被機(jī)器軋傷右手出血疼痛，來(lái)臨泉縣人民醫(yī)院就診，骨手外科接診后發(fā)現(xiàn)右手示指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)處以遠(yuǎn)骨質(zhì)甲床及皮膚軟組織均缺損，中指指端部分皮膚缺損，一期行清創(chuàng)手術(shù)。二期經(jīng)科室討論，考慮到患者患者年輕，相比較于其他身體器官，手是人的“第二眼睛”，這說(shuō)明手的重要性。受傷又是右手食指，其功能長(zhǎng)度都尤為重要。醫(yī)生將多個(gè)手術(shù)方案向患者及家屬做了詳細(xì)介紹，經(jīng)過充分的考慮，患者選擇足踇趾移植再造術(shù)來(lái)治療她缺損的食指，也圓她保全一只完整的手的迫切愿望。

如何要重建手指保持手指良好的血運(yùn)，功能，外形、感覺及具有指甲等要求，又不能對(duì)足趾造成太大的影響，我們術(shù)前做了充分規(guī)劃及設(shè)計(jì)，應(yīng)用足踇甲瓣為患者再造示指，根據(jù)創(chuàng)面的大小，從腳上取一截帶趾甲、帶骨頭、帶神經(jīng)、帶血管的腳趾移植到右手示指上，從而保持右手示指的完整。這個(gè)手術(shù)的難度在于，從腳上取下來(lái)的那截趾頭要和拇指的血管相吻合，要在放大數(shù)10倍的顯微鏡下用比頭發(fā)絲還細(xì)的線，把極細(xì)的血管吻合縫好并保證暢通。手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但骨手外科做這一類手術(shù)已經(jīng)積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)技術(shù)是很成熟的。至于腳趾方面，只會(huì)部分影響腳趾外觀，一般不會(huì)影響其功能。像患者這樣的缺損，如果不實(shí)行這樣的手術(shù)，日后會(huì)導(dǎo)致右手功能的缺失和手部殘疾。術(shù)后經(jīng)過骨手外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理和治療，患者再造右手食指血運(yùn)及傷口愈合良好，順利出院。

術(shù)后復(fù)查再造手指外形及功能

經(jīng)過骨手外科團(tuán)隊(duì)的術(shù)后指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，患者術(shù)后一年復(fù)查，對(duì)再造新手指功能外形非常滿意，目前再造技術(shù)很成熟可以實(shí)現(xiàn)單手指再造、多手指再造或分期再造等。

醫(yī)生提醒：

手功能是人體非常重要的一個(gè)功能，在日常生活中，手功能占上肢功能的90%，而上肢功能占全身功能的60%，這個(gè)比重足以說(shuō)明雙手的重要性。而雙手又很容易受傷，所以，在日常的生活和工作一定要保護(hù)好雙手，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)避免意外的發(fā)生。

（文/圖 骨手外 王坤）