臨泉縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理工作任務(wù)最多的、最復(fù)雜的莫屬肺康復(fù)。對于中老年人，由于呼吸道分泌物粘稠不易咳出，可能會導(dǎo)致肺部感染，從而引發(fā)肺栓塞等各種并發(fā)癥。叩背是個“技術(shù)活”，如果沒有掌握正確的叩背方法，不但起不到應(yīng)有的效果，反倒會讓病人感到痛苦。

近日，科室的一位病人，診斷為：社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）和運動神經(jīng)元病。因胸悶氣喘加重入院，咳嗽咳痰、痰不易咳出，肢體活動障礙，由于患者意識清醒，吸痰配合不到位，并容易損傷呼吸道黏膜，科室護(hù)士耐心指導(dǎo)如何叩背，促使患者順利咳出痰液，不僅減輕了病人的痛苦，家屬還學(xué)到了一項技能，回家照顧患者更加方便，病人和家屬都表示非常感謝。

叩背的目的：主要針對痰液粘稠不易咳出的患者，促進(jìn)痰液的排出，保持呼吸道通暢，減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎、肺不張等。

叩背的時機(jī)，當(dāng)然還有禁忌癥，餐前30分鐘、餐后2小時，是叩背的最佳時機(jī)，每次15-20分鐘。

叩背的禁忌癥：肺栓塞、肺結(jié)核、咯血、頭部外傷急性期、顱內(nèi)壓升高或驚厥、胸部骨折、氣胸這些疾病的病人。肺栓塞時叩背，會促進(jìn)血栓的脫落，栓子易阻塞肺動脈而危及生命，咯血及活動性出血的病人叩背會加重出血，而造成大出血，骨折的病人叩背，會加重疼痛，出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能障礙、氣胸、脊柱損傷一系列并發(fā)癥。

叩背的方法：一般選擇用右手，拇指緊貼食指的第一個指關(guān)節(jié)，四指并攏似手中握有雞蛋樣。判斷手勢是否正確的方法，是進(jìn)行胸部叩擊時聽到空空的叩擊聲而不是啪啪的拍打聲。從背部下部向上部叩擊，從外部向內(nèi)部叩擊，使得粘貼在氣管壁上的痰液容易脫落，叩擊的范圍依據(jù)病人病情而定。

有研究表明霧化吸入+叩背能有效排痰，明顯緩解呼吸道阻塞，所以盡量采取霧化吸入-叩背-咳痰-飲水的順序以取得最大的治療效果，同時不影響病人的休息和生活。

需要強(qiáng)調(diào)的是，叩背排痰技巧只是一種輔助性的家庭護(hù)理方法，不能替代醫(yī)生的治療和建議。在使用叩背排痰之前，一定要與醫(yī)生進(jìn)行溝通和咨詢，了解患者的具體情況，以確保安全和有效性。同時，家庭成員在進(jìn)行叩背排痰時，也要保持耐心和關(guān)愛，給予患者充分支持和鼓勵，共同促進(jìn)其康復(fù)和健康。

（文/圖 呼內(nèi)二 趙雪）