5月18日上午，臨泉縣人民醫(yī)院血管外科為一位76歲高齡的老先生實施腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)+左腎動脈支架植入術(shù)+左髂內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)，手術(shù)順利，效果滿意。患者因發(fā)現(xiàn)腹部搏動性包塊6月余入院，入院體檢發(fā)現(xiàn)患者左中腹部明顯膨隆，可觸及拳頭大小的包塊，與心跳同步搏動，患者合并高血壓，沒有規(guī)律服藥，血壓控制不理想，近日出現(xiàn)腹部隱痛。完善CT發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤及髂動脈瘤，最大直徑達8.9cm。診斷為：腹主動脈瘤、雙側(cè)髂動脈瘤。

診斷明確后，完善相關(guān)檢查及術(shù)前準備，血管外科主任劉義杰緊急組織科室醫(yī)護人員討論，并邀請心血管內(nèi)科、麻醉科、腎內(nèi)科等相關(guān)科室進行多學(xué)科會診，制定手術(shù)方案，分析手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥，提出預(yù)防措施，考慮患者腹主動脈瘤體積較大，有先兆破裂風(fēng)險，隨時可能出現(xiàn)破裂危及生命；同時瘤壁內(nèi)附有血栓，血栓一旦脫落，容易引起下肢動脈栓塞，甚至?xí)?dǎo)致下肢缺血壞死，需盡快行手術(shù)治療。

與患者及家屬及時溝通并取得患者家屬的同意與理解后，及時在DSA下行手術(shù)治療，在導(dǎo)管室等工作人員的密切配合下，經(jīng)過精準測量定位后，在腹主動脈、髂動脈及腎動脈置入支架，在髂動脈植入彈簧圈。復(fù)查主動脈造影顯示腹主動脈瘤完全隔絕。體內(nèi)巨大的“不定時炸彈”的安全解除，使得患者家屬懸著的心落了地。

此次手術(shù)的成功開展，標志著縣人民醫(yī)院血管外科診療技術(shù)實現(xiàn)再進步、再突破。

溫馨提醒：腹主動脈瘤是指多種因素導(dǎo)致腹主動脈壁薄弱，尤其是高血壓患者血流對血管壁的沖擊作用大導(dǎo)致血管壁變薄，形成腹主動脈瘤樣擴張的大血管疾病。由于腹主動脈瘤臨床癥狀不明顯，往往不易察覺、疏于診療，擴張的腹主動脈會慢慢持續(xù)增大，一旦腹主動脈瘤破裂，血液就會猶如大壩決提，噴涌而出，嚴重危及生命。目前研究表明高齡、高血壓及吸煙患者是腹主動脈瘤的高危人群。所以當患者能摸到肚子里有能夠隨著心跳同步搏動的包塊時，一定要及時前往醫(yī)院就診。

（文/圖 血管外科 劉玉龍）