俗話說“人老腿先老，腿老膝先老”，在60歲以后，全身各大關節中出現問題最多的是膝關節。膝骨關節炎是一種嚴重影響中老年人生活質量的慢性退行性疾病，給患者、家庭和社會造成了沉重的負擔。如何解決膝骨關節炎患者的生活困惑，引發了我們的思考……

膝骨關節炎的病因是什么？

膝骨關節炎是一種多因素導致的全關節疾病，病因尚不明確，其發生與年齡、肥胖、炎癥、創傷及遺傳因素等有關。膝骨關節炎的高危人群包括年齡在 40 歲及以上、女性、肥胖、有創傷史，存在膝關節周圍肌肉萎縮、長期從事負重勞動等特殊職業、家族中有 OA 患者、位于高風險地區等危險因素者。

膝骨關節炎臨床癥狀是什么

上下樓梯時膝關節疼痛是很多早期膝骨關節炎患者的首發癥狀，是膝骨關節炎的早期信號。隨著病情進展，膝骨關節炎的典型表現為膝關節疼痛及壓痛、腫脹、僵硬、骨摩擦音( 感) 、關節活動受限，嚴重者可出現膝內翻或膝外翻畸形。

初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息后好轉，活動后加重。重度膝骨關節炎可以出現持續性疼痛或夜間痛。關節局部可有壓痛 ，在伴有關節腫脹時尤其明顯。患者在疾病中期可出現關節絞鎖，晚期關節活動受限加重，最終導致殘疾。此外，膝骨關節炎患者由于關節軟骨破壞，關節面不平整，活動時可以出現骨摩擦音（感），中到重度膝骨關節炎患者也可能出現步態異常 。

膝關節骨性關節炎有三級預防

一級預防：初期膝關節炎癥狀是膝關節疼痛偶發，出現腫脹、畸形。可加強膝關節周圍的肌肉鍛煉，如游泳、騎自行車等，以增加關節的穩定性。避免過度使用膝關節，如爬山、暴走等。

二級預防：早期膝關節炎疼痛加重，可使用像非甾體類抗炎藥、鎮痛藥物、關節腔內注藥等，以控制炎癥、改善疼痛癥狀。

三級預防：當保守治療效果不佳時，手術治療是減輕或消除患者疼痛、改善關節功能、矯正畸形、減少殘疾的選擇。對中期患者可采用修復性治療，如關節鏡下清理手術、截骨術。對晚期疼痛嚴重的患者可采用重建性治療，如膝關節部分置換術進行單髁置換，或人工膝關節置換。

膝關節炎是一種常見的慢性關節疾病，嚴重影響了患者的生活質量。通過了解其癥狀、預防與治療方法，我們可以更好地預防和管理這一疾病。因此，建議大家注意保持適當的體重、定期進行體育鍛煉，避免關節受傷，并根據醫生的建議進行治療。在日常生活中，要注意關節的保護，避免長時間站立或坐著，適時休息，合理安排工作和生活。同時，關注飲食均衡，攝入足夠的鈣、維生素D等有助于關節健康的營養物質，保持良好的生活習慣和心態，對于預防膝關節炎也是至關重要的。

（文/骨科 張增輝 審校/李偉）