神經(jīng)外科專家?guī)_認(rèn)識三叉神經(jīng)痛疾病!
發(fā)布日期:2017-05-30 瀏覽次數(shù):10084
三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”。目前,微血管減壓術(shù)是治療該疾病的經(jīng)典方法,手術(shù)技術(shù)成熟、創(chuàng)傷小、效果良好、復(fù)發(fā)率低。
三叉神經(jīng)痛是最常見的顱神經(jīng)疾病,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛,如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,甚至痛不欲生;疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支,以第二支、第三支發(fā)病常見,第一支少見。疼痛范圍不超越面部中線,亦不超過三叉神經(jīng)分布分布區(qū)域。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬,女性略多于男性,以中、老年人為多。
疼痛規(guī)律
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆,每次發(fā)作時間1~2分鐘。隨病情進(jìn)展,發(fā)作次數(shù)逐漸頻繁,疼痛加劇,間歇期無任何不適;說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作;疼痛觸發(fā)點(diǎn)常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。
表情和顏面部變化
發(fā)作時常突然停止說話、進(jìn)食等活動,疼痛側(cè)面部呈現(xiàn)痙攣,即“痛性痙攣”,皺眉咬牙、張口掩目,或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
多無異常體征,少數(shù)有面部感覺減退。此類病人應(yīng)進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,必要時包括腰穿、顱腦CT、MRI等檢查,與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。
三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)
微血管減壓術(shù)的方法是:全麻下于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行5cm的直切口,顱骨開孔,直徑2-3cm,于顯微鏡下進(jìn)入橋小腦角區(qū),對三叉神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查,將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜進(jìn)行“松懈”,并將這些血管以Teflon墊片與神經(jīng)根隔離,一旦責(zé)任血管被隔離,消除產(chǎn)生刺激的根源,三叉神經(jīng)核的興奮性就會隨之消失,疼痛消失。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失,并保留正常的面部感覺和功能,不影響生活質(zhì)量。
為更好地服務(wù)于人民群眾的健康需求,臨泉縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科在上級醫(yī)院神經(jīng)外科專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,細(xì)化對學(xué)科專業(yè)組的劃分,集中優(yōu)勢資源,全力做大做強(qiáng)??萍夹g(shù),同時積極拓展多學(xué)科合作,造福更多患者。
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