4月25日，臨泉縣人民醫(yī)院產(chǎn)科成功完成一例單絨雙羊雙胎妊娠足月分娩案例。38 周未發(fā)動(dòng)宮縮的孕婦王女士，于4月25日夜突發(fā)胎膜早破，在產(chǎn)科、超聲科、新生兒科多團(tuán)隊(duì)聯(lián)動(dòng)下，歷經(jīng)緊張有序的產(chǎn)程管理，成功娩出兩名健康新生兒，全程未出現(xiàn)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等高危并發(fā)癥，充分展現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)高危妊娠的規(guī)范化診療能力與急癥快速響應(yīng)水平。

王女士，自然妊娠雙胎單絨雙羊，孕38周仍未發(fā)動(dòng)宮縮，多次門(mén)診和醫(yī)生（科主任李敏）討論分娩方式，但雙胎雙頭位引產(chǎn)確實(shí)有一定困難。2025年4月25日晚，王女士在來(lái)院途中，通過(guò)電話向產(chǎn)科主任緊急求助——突發(fā)陰道流液，情況危急！抵達(dá)醫(yī)院后，產(chǎn)科值班團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，以專業(yè)且高效的流程展開(kāi)檢查。確診為足月胎膜早破合并規(guī)律宮縮，宮口已4cm，胎頭入盆，緊急超聲檢查，兩胎兒均為頭位且胎心正常。面對(duì)雙胎妊娠的高危因素與胎膜早破引發(fā)的感染、臍帶受壓、產(chǎn)程中可能出現(xiàn)胎頭交鎖需緊急剖宮產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)科迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

精準(zhǔn)處置

檢查后立即送入產(chǎn)房，同步完成開(kāi)通靜脈通道，抽血檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)胎心及宮縮，和產(chǎn)婦及家屬溝通，根據(jù)評(píng)估宮頸條件與產(chǎn)程進(jìn)展，產(chǎn)程中可能出現(xiàn)胎頭交鎖需緊急剖宮產(chǎn)、第2個(gè)胎兒可能出現(xiàn)橫位、臍帶脫垂等威脅生命安全的風(fēng)險(xiǎn)，科室醫(yī)護(hù)人員已做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

23:30分宮口接近開(kāi)全，此時(shí)，產(chǎn)科主任李敏，醫(yī)生楊利芳、姚平平、李大路、袁玉影和助產(chǎn)士李香玉、彭霞、梁貝貝，超聲科醫(yī)生白艷、新生兒科醫(yī)生蔣國(guó)良全部做好準(zhǔn)備，兩個(gè)復(fù)蘇臺(tái)已全部完成預(yù)熱，大家分工明確、齊心協(xié)力。產(chǎn)房里，監(jiān)護(hù)儀滴答作響，醫(yī)護(hù)輕聲安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩的話語(yǔ)，交織成迎接新生命的前奏 。楊利芳、梁貝貝上臺(tái)接生，助產(chǎn)士李香玉、醫(yī)生姚平平站在產(chǎn)婦兩側(cè)準(zhǔn)備固定第二胎兒，23:45分第一胎兒順利娩出，助產(chǎn)士李香玉、醫(yī)生姚平平立即固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，協(xié)助胎兒宮縮時(shí)胎頭入盆，10分鐘后順利娩出第二胎兒，Apgar評(píng)分均達(dá)10分，全程未發(fā)生產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥。

多學(xué)科協(xié)作產(chǎn)科、超聲科、新生兒科組成"黃金三角"，產(chǎn)房?jī)?nèi)備齊雙份復(fù)蘇設(shè)備，實(shí)現(xiàn)"無(wú)縫銜接"監(jiān)護(hù)。救治團(tuán)隊(duì)全程陪伴疏導(dǎo)焦慮，科學(xué)指導(dǎo)減輕痛苦，產(chǎn)后即刻實(shí)施"晚斷臍+早接觸"促進(jìn)母嬰健康。

專家提醒此次成功案例彰顯了產(chǎn)科對(duì)高危妊娠規(guī)范化管理與急癥快速反應(yīng)機(jī)制的優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)科主任李敏提醒：雙胎分娩時(shí)間：雙絨雙羊孕38周后根據(jù)母胎情況考慮終止妊娠，不建議超過(guò)39周；單絨雙羊嚴(yán)密監(jiān)護(hù)至37周，如果出現(xiàn)母胎異常，35周后考慮終止妊娠；單絨單羊的孕婦母胎無(wú)異常的32-34周考慮終止妊娠。雙胎孕婦應(yīng)加強(qiáng)孕晚期胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)破水、腹痛等癥狀務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)，為母嬰安全爭(zhēng)取黃金時(shí)間。

胎膜早破應(yīng)對(duì)要點(diǎn)1. 識(shí)別信號(hào)：突感陰道流液（似小便失禁）需立即平臥，臀下墊高減少羊水流失，呼叫救護(hù)車。2. 處理原則：足月胎膜早破可積極引產(chǎn)，未足月者需根據(jù)孕周選擇期待治療或終止妊娠。3. 風(fēng)險(xiǎn)警示：雙胎妊娠更易發(fā)生臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝，務(wù)必選擇具備急癥搶救能力的醫(yī)院分娩。